Confronto del blocco sensoriale cutaneo tra singola e tripla iniezione del blocco del processo intertrasverso nella chirurgia toracoscopica video assistita Iniezioni singole e triple guidate del blocco del processo intertrasverso in pazienti sottoposti a chirurgia toracoscopica video assistita

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di età compresa tra 20 e 70 anni
2. Sottoposto programmato per la prima volta per ciascun lato della chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) per lobectomia
3. Stato fisico I-III dell'American Society of Anesthesia (ASA).
4. I pazienti hanno la capacità di comunicare e comprendere lo studio e accettare di partecipare allo studio
5. Peso corporeo >40 kg

Criteri di esclusione:

1. Pazienti allergici a bupivacaina, lidocaina, FANS, paracetamolo e desametasone
2. Pazienti che presentano le seguenti malattie di base: insufficienza renale (con diagnosi di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o malattia renale cronica (CKD) con velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 60 ml/min per 1,73 metri quadrati), insufficienza epatica (diagnosticata di cirrosi o evidenza di test di funzionalità epatica anormali quali aumento degli enzimi epatici o del livello di bilirubina), coagulopatia (con diagnosi di malattia associata a coagulazione anormale, uso corrente di anticoagulanti o evidenza di prolungamento del tempo di protrombina (PT) o del tempo di tromboplastina parziale (PTT)) , trombocitopenia (conta piastrinica inferiore a 150.000/microlitro), disfunzione piastrinica dovuta a qualsiasi causa come l'uso corrente di antipiastrinici o uremia (livello di BUN > 60 mg/dL), obesità patologica (IMC > 40 kg/m2), deficit neurologici preesistenti , dolore cronico (con diagnosi di malattia da dolore cronico o uso corrente di farmaci analgesici regolari) o qualsiasi dipendenza da droghe • Criteri di ritiro: un partecipante verrà ritirato dallo studio in caso di

1. Fallimento procedurale: l'operatore non può posizionare la punta dell'ago nel tessuto intertrasverso a causa della difficoltà tecnica o dell'anatomia anomala dopo 15 minuti dall'esecuzione del blocco (dall'inizio dell'inserimento dell'ago all'iniezione dell'anestetico locale) 2. Eventi correlati all'anestesia compreso arresto cardiaco, intubazione difficile 3. Eventi correlati all'intervento chirurgico inclusi sanguinamento massiccio, lesioni d'organo maggiori, intervento convertito in toracotomia aperta e reintervento durante il ricovero 4. Motivi correlati al partecipante, inclusa la volontà del paziente di ritirarsi dallo studio o l'incapacità di aderire adeguatamente ai requisiti del protocollo come come dimissione prematura. Tuttavia, il partecipante ritirato continuerà il follow-up dei risultati clinici.