Srovnání kožní senzorické blokády mezi jednou a trojitou injekcí intertransverzálního procesního bloku u videoasistované torakoskopické chirurgie Řízená jednoduchá a trojitá injekce intertransverzálního procesního bloku u pacientů podstupujících videoasistovanou torakoskopickou chirurgii

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti ve věku 20-70 let
2. Probíhá poprvé na každé straně video-asistované torakoskopické chirurgie (VATS) pro lobektomii
3. Fyzický stav American Society of Anesthesia (ASA) I-III
4. Pacienti mají schopnost komunikovat a rozumět studii a souhlasit s účastí ve studii
5. Tělesná hmotnost >40 kg

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti s alergií na bupivakain, lidokain, NSAID, paracetamol a dexamethason
2. Pacienti s následujícím základním onemocněním: poškození ledvin (diagnostikované jako terminální onemocnění ledvin (ESRD) nebo chronické onemocnění ledvin (CKD), které odhaduje rychlost glomerulární filtrace (eGFR) < 60 ml/min na 1,73 m2), poškození jater (diagnostikované cirhóza nebo známky abnormálních jaterních testů, což jsou zvýšené jaterní enzymy nebo hladina bilirubinu), koagulopatie (diagnostikované onemocnění spojené s abnormální koagulací, v současné době užíváte jakákoli antikoagulancia nebo známky prodloužení protrombinového času (PT) nebo parciálního tromboplastinového času (PTT)) , trombocytopenie (počet krevních destiček nižší než 150 000/mikrolitr), dysfunkce krevních destiček z jakýchkoli příčin, jako je aktuálně užívaná antiagregační látka nebo urémie (hladina BUN > 60 mg/dl), morbidní obezita (BMI >40 kg/m2), již existující neurologické deficity , chronická bolest (diagnostikovaná jako chronická bolest nebo běžné užívání analgetik) nebo jakákoli drogová závislost • Kritéria pro odstoupení od studie: účastník bude vyřazen ze studie

1. Procedurální selhání: operátor nemůže po 15 minutách provedení bloku (od začátku zavedení jehly po injekci lokálního anestetika) umístit hrot jehly do intertransverzální tkáně podle technické obtížnosti nebo abnormální anatomie. včetně srdeční zástavy, obtížné intubace 3. Chirurgické příhody včetně masivního krvácení, poškození velkého orgánu, převedení operace na otevřenou torakotomii a reoperaci během přijetí 4. Důvody související s účastníkem, včetně ochoty pacienta odstoupit ze studie nebo nedodržení adekvátně požadavků protokolu, např. jako předčasný výtok. Stažený účastník však bude nadále sledovat klinické výsledky.