Comparaison du nébuliseur à mailles et du nébuliseur à compresseur avec le test de la fonction pulmonaire dans les crises d'asthme pédiatriques

L'asthme est un problème de santé mondial et l'une des maladies chroniques infantiles les plus courantes dans la plupart des pays. Les symptômes débutent avant l’âge de 5 ans chez 80 % des enfants asthmatiques, mais le diagnostic n’est pas toujours facile. Le groupe d’experts du Programme national d’éducation et de prévention de l’asthme (NAEPP) recommande des tests de spirométrie pour les enfants de plus de 5 ans. Les mesures de spirométrie incluent la capacité vitale forcée (CVF) et le volume expiratoire forcé en première seconde (VEMS). L'obstruction des voies respiratoires est définie comme un VEMS réduit à moins de 80 % prévu et un rapport VEMS/CVF inférieur à 0,85 (85 %). Les valeurs de référence sont basées sur l'âge, la taille, le sexe et la race. Un débit expiratoire forcé compris entre 25 et 75 pour cent de la capacité vitale (FEF25-75) inférieur à 65 pour cent est en corrélation avec une obstruction réversible du flux d'air chez les enfants ayant un VEMS normal et peut être une mesure utile dans ce sous-groupe.

Dans le test de spirométrie, les valeurs FEV1, FVC, FEF 25-75% sont précieuses pour le suivi de l'asthme. Alors que le rapport VEMS/CVF est supérieur à 80 % chez les enfants en bonne santé, il peut descendre en dessous de 75 % dans des maladies telles que l'asthme. De même, le VEMS et le FEF peuvent être faibles chez 50 à 75 % des patients asthmatiques. De plus, ces valeurs peuvent être utilisées pour déterminer l’efficacité de l’inhalateur administré avec le nébuliseur administré lors de l’attaque. La spirométrie doit être effectuée avant et après l'administration d'un bronchodilatateur pour évaluer la réversibilité (réponse bronchodilatatrice [BDR]) même chez les enfants ayant un VEMS de base normal, car beaucoup de ces enfants auront toujours un BDR (à la fois dans la plage normale et parfois aussi supranormal). ) après le traitement. Une réversibilité significative est indiquée par une augmentation du VEMS ≥ 12 pour cent par rapport à la valeur initiale après l'administration d'un bronchodilatateur à courte durée d'action. Cette définition de la positivité du BDR a été établie principalement chez les adultes. Une augmentation du VEMS de ≥8 pour cent pourrait constituer une meilleure définition du BDR chez les enfants.

Les bêta-2 agonistes inhalés à courte durée d'action, en particulier l'albutérol (salbutamol), constituent le traitement émergent standard des exacerbations aiguës de l'asthme chez tous les patients, sur la base des données adultes. Il est recommandé de l'administrer toutes les 20 minutes en cas de nécessité de doses répétées lors de crises d'asthme légères à modérées. Différents types de nébuliseurs peuvent être utilisés pour le traitement par inhalateur ; ils peuvent convertir les médicaments sous forme de vapeur avec des ondes sonores, de l'air comprimé ou en utilisant de l'énergie électrique. Alors que les nébuliseurs à compresseur convertissent le médicament liquide en aérosol avec de l'air comprimé, les nébuliseurs à mailles convertissent le médicament en aérosol grâce aux vibrations qu'ils créent à l'aide de l'énergie électrique. Les nébuliseurs à mailles sont plus efficaces que les autres types de nébuliseurs, et la quantité laissée dans la chambre est inférieure à celle des autres modèles, et ils peuvent décomposer le médicament en particules plus petites et atteindre les branches les plus extrêmes des poumons.

Dans notre étude, les enquêteurs visaient à déterminer quel type de nébuliseur est le plus efficace en comparant les effets du nébuliseur à maille et du nébuliseur à compresseur sur le test de spirométrie chez les enfants présentant une crise d'asthme. Ainsi, les enquêteurs ont prévu de trouver la méthode la plus confortable et la plus efficace pour les patients en déterminant la technique de nébulisation appropriée pour les patients.