Srovnání síťového nebulizéru a kompresorového nebulizéru s testem funkce plic u dětských astmatických záchvatů

Astma je celosvětový zdravotní problém a ve většině zemí je jedním z nejčastějších chronických onemocnění dětského věku. Příznaky začínají před 5. rokem věku u 80 % dětí s astmatem, ale diagnóza není vždy snadná. Expertní panel Národního programu vzdělávání a prevence astmatu (NAEPP) doporučuje spirometrické testování pro děti starší 5 let. Spirometrická měření zahrnují usilovnou vitální kapacitu (FVC) a usilovný výdechový objem za první sekundu (FEV1). Obstrukce proudění vzduchu je definována jako FEV1 snížená na méně než 80 procent předpokládaných a poměr FEV1/FVC nižší než 0,85 (85 procent). Referenční hodnoty jsou založeny na věku, výšce, pohlaví a rase. Usilovaný výdechový průtok mezi 25 a 75 procenty vitální kapacity (FEF25-75) méně než 65 procent koreluje s reverzibilní obstrukcí proudění vzduchu u dětí s normální FEV1 a může být v této podskupině užitečným měřítkem.

Ve spirometrickém testu jsou pro sledování astmatu cenné hodnoty FEV1, FVC, FEF 25–75 %. Zatímco u zdravých dětí je poměr FEV1/FVC nad 80 %, u nemocí, jako je astma, může klesnout pod 75 %. Podobně lze zjistit, že FEV1 a FEF jsou nízké u 50–75 % pacientů s astmatem. Kromě toho lze tyto hodnoty použít ke stanovení účinnosti inhalátoru podávaného s nebulizérem podávaným během záchvatu. Spirometrie by měla být provedena před a po podání bronchodilatátoru k posouzení reverzibility (bronchodilatancia [BDR]) i u dětí s normální výchozí hodnotou FEV1, protože mnoho z těchto dětí bude mít BDR (jak v normálním rozmezí, tak někdy také supranormální). ) po léčbě. Významná reverzibilita je indikována zvýšením FEV1 o ≥12 procent oproti výchozí hodnotě po podání krátkodobě působícího bronchodilatátoru. Tato definice pozitivity BDR byla stanovena především u dospělých. Zvýšení FEV1 o ≥ 8 procent může být lepší definicí BDR u dětí.

Inhalační krátkodobě působící beta-2 agonisté, zejména albuterol (salbutamol), jsou standardní urgentní léčbou akutních exacerbací astmatu u všech pacientů na základě údajů u dospělých. Doporučuje se podávat každých 20 minut v případě potřeby opakovaných dávek u mírných a středně těžkých astmatických záchvatů. Pro inhalační terapii lze použít různé typy nebulizérů; mohou převádět drogy do formy páry pomocí zvukových vln, stlačeného vzduchu nebo pomocí elektrické energie. Zatímco kompresorové nebulizéry přeměňují kapalné léčivo na aerosolovou formu stlačeným vzduchem, síťované nebulizéry přeměňují léčivo na aerosolovou formu vibracemi, které vytvářejí pomocí elektrické energie. Síťové rozprašovače jsou účinnější než jiné typy rozprašovačů a množství ponechané v komoře je menší než u jiných modelů a dokáže rozložit léčivo na menší částice a dostat se do extrémnějších větví plic.

V naší studii se výzkumníci zaměřili na určení, který typ rozprašovače je účinnější, a to porovnáním účinků síťového rozprašovače a kompresorového rozprašovače na spirometrický test u dětí s astmatickým záchvatem. Vyšetřovatelé tedy plánovali najít pro pacienty nejpohodlnější a nejúčinnější metodu stanovením vhodné nebulizační techniky pro pacienty.