Porównanie nebulizatora siatkowego i nebulizatora kompresorowego z testem czynności płuc w leczeniu ataków astmy u dzieci

Astma jest problemem zdrowotnym o zasięgu ogólnoświatowym i w większości krajów jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wieku dziecięcego. U 80% dzieci chorych na astmę objawy zaczynają się przed 5. rokiem życia, jednak rozpoznanie nie zawsze jest łatwe. Panel ekspertów Krajowego Programu Edukacji i Zapobiegania Astmie (NAEPP) zaleca wykonywanie badań spirometrycznych u dzieci powyżej 5. roku życia. Pomiary spirometryczne obejmują natężoną pojemność życiową (FVC) i natężoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie (FEV1). Niedrożność przepływu powietrza definiuje się jako FEV1 zmniejszoną do mniej niż 80 procent wartości przewidywanej i stosunek FEV1/FVC poniżej 0,85 (85 procent). Wartości referencyjne opierają się na wieku, wzroście, płci i rasie. Wymuszony przepływ wydechowy od 25 do 75 procent pojemności życiowej (FEF25–75) poniżej 65 procent koreluje z odwracalną obturacją przepływu powietrza u dzieci z prawidłową FEV1 i może być przydatnym miernikiem w tej podgrupie.

W badaniu spirometrycznym wartości FEV1, FVC, FEF 25-75% są cenne w obserwacji astmy. Chociaż u zdrowych dzieci stosunek FEV1/FVC przekracza 80%, w przypadku chorób takich jak astma może spaść poniżej 75%. Podobnie, u 50-75% pacjentów z astmą stwierdza się niskie wartości FEV1 i FEF. Dodatkowo wartości te można wykorzystać do określenia skuteczności inhalatora podanego wraz z nebulizatorem podanym w czasie napadu. Przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela należy wykonać spirometrię, aby ocenić odwracalność (odpowiedź na lek rozszerzający oskrzela [BDR]), nawet u dzieci z prawidłową wyjściową wartością FEV1, ponieważ u wielu z tych dzieci BDR nadal będzie występowało (zarówno w zakresie prawidłowym, jak i czasami także powyżej normy). ) po zabiegu. Na znaczną odwracalność wskazuje wzrost FEV1 o ≥12% w stosunku do wartości wyjściowych po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela. Ta definicja dodatniego wyniku BDR została ustalona głównie u dorosłych. Wzrost FEV1 o ≥8 procent może być lepszą definicją BDR u dzieci.

Na podstawie danych dotyczących dorosłych wziewne krótko działające agoniści receptorów beta-2, zwłaszcza albuterol (salbutamol), stanowią standardowe leczenie doraźne w przypadku ostrych zaostrzeń astmy u wszystkich pacjentów. Zaleca się podawanie co 20 minut w przypadku konieczności powtarzania dawek w łagodnych i umiarkowanych napadach astmy. Do terapii inhalacyjnej można stosować różne rodzaje nebulizatorów; mogą przekształcać leki w postać pary za pomocą fal dźwiękowych, sprężonego powietrza lub energii elektrycznej. Podczas gdy nebulizatory kompresorowe przekształcają lek w postać aerozolu za pomocą sprężonego powietrza, nebulizatory siatkowe przekształcają lek w postać aerozolu za pomocą wibracji, które wytwarzają za pomocą energii elektrycznej. Nebulizatory siatkowe są skuteczniejsze od innych typów nebulizatorów, a ilość pozostająca w komorze jest mniejsza niż w innych modelach, a ponadto potrafią rozłożyć lek na mniejsze cząstki i dotrzeć do bardziej skrajnych gałęzi płuc.

W naszym badaniu badacze starali się określić, który typ nebulizatora jest bardziej skuteczny, porównując wpływ nebulizatora siatkowego i nebulizatora kompresorowego na badanie spirometryczne u dzieci z napadem astmy. W związku z tym badacze planowali znaleźć najwygodniejszą i najskuteczniejszą metodę dla pacjentów, określając odpowiednią technikę nebulizacji dla pacjentów.