Sammenligning av nettingforstøver og kompressorforstøver med lungefunksjonstest ved pediatriske astmaanfall

Astma er et verdensomspennende helseproblem og er en av de vanligste kroniske barnesykdommene i de fleste land. Symptomene begynner før fylte 5 år hos 80 % av barn med astma, men diagnosen er ikke alltid lett. Ekspertpanelet fra National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) anbefaler spirometritesting for barn over 5 år. Spirometrimålinger inkluderer forsert vitalkapasitet (FVC) og det forserte ekspirasjonsvolumet i første sekund (FEV1). Luftstrømsobstruksjon er definert som FEV1 redusert til mindre enn 80 prosent anslått og et FEV1/FVC-forhold på mindre enn 0,85 (85 prosent). Referanseverdier er basert på alder, høyde, kjønn og rase. Forsert ekspirasjonsstrøm mellom 25 og 75 prosent av vitalkapasiteten (FEF25-75) mindre enn 65 prosent korrelerer med reversibel luftstrømsobstruksjon hos barn med normal FEV1 og kan være et nyttig mål i denne undergruppen.

I spirometritesten er FEV1, FVC, FEF 25-75 % verdier verdifulle for oppfølging av astma. Mens FEV1/FVC-forholdet er over 80 % hos friske barn, kan det synke under 75 % ved sykdommer som astma. På samme måte kan FEV1 og FEF finnes å være lav hos 50-75 % av astmapasientene. I tillegg kan disse verdiene brukes til å bestemme effektiviteten til inhalatoren gitt med forstøveren gitt under angrepet. Spirometri bør utføres før og etter administrering av en bronkodilatator for å vurdere reversibilitet (bronkodilatatorrespons [BDR]) selv hos barn med normal baseline FEV1 fordi mange av disse barna fortsatt vil ha en BDR (både innenfor normalområdet og noen ganger også supranormalt) ) etter behandling. Signifikant reversibilitet er indikert ved en økning i FEV1 på ≥12 prosent fra baseline etter administrering av en korttidsvirkende bronkodilatator. Denne definisjonen for BDR-positivitet ble først og fremst etablert hos voksne. En økning i FEV1 på ≥8 prosent kan være en bedre definisjon for BDR hos barn.

Inhalerte korttidsvirkende beta-2-agonister, spesielt albuterol (salbutamol), er standardbehandlingen for akutte astmaforverringer hos alle pasienter basert på voksne data. Det anbefales å gis hvert 20. minutt ved behov for gjentatte doser ved milde og moderate astmaanfall. Ulike typer forstøvere kan brukes til inhalatorterapi; de kan omdanne legemidler til dampform med lydbølger, trykkluft eller ved å bruke elektrisk energi. Mens kompressorforstøvere konverterer det flytende stoffet til aerosolform med trykkluft, omdanner mesh-forstøvere stoffet til aerosolform med vibrasjonene de skaper ved hjelp av elektrisk energi. Mesh-forstøvere er mer effektive enn andre typer forstøvere, og mengden som er igjen i kammeret er mindre enn andre modeller, og den kan spalte stoffet til mindre partikler og nå de mer ekstreme grenene av lungen.

I vår studie hadde etterforskerne som mål å finne ut hvilken forstøvertype som er mer effektiv ved å sammenligne effekten av nettingforstøver og kompressorforstøver på spirometritest hos barn med astmaanfall. Derfor planla etterforskerne å finne den mest komfortable og effektive metoden for pasienter ved å bestemme passende forstøveringsteknikk for pasienter.