Sammenligning af mesh-forstøver og kompressor-forstøver med lungefunktionstest ved pædiatriske astmaanfald

Astma er et verdensomspændende sundhedsproblem og er en af ​​de mest almindelige kroniske børnesygdomme i de fleste lande. Symptomerne begynder før 5 års alderen hos 80 % af børn med astma, men diagnosen er ikke altid let. Ekspertpanelet fra National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) anbefaler spirometritestning til børn over 5 år. Spirometrimålinger inkluderer forceret vital kapacitet (FVC) og forceret ekspiratorisk volumen i første sekund (FEV1). Luftstrømsobstruktion er defineret som FEV1 reduceret til mindre end 80 procent forudsagt og et FEV1/FVC-forhold på mindre end 0,85 (85 procent). Referenceværdier er baseret på alder, højde, køn og race. Forceret ekspiratorisk flow mellem 25 og 75 procent af vital kapacitet (FEF25-75) mindre end 65 procent korrelerer med reversibel luftstrømsobstruktion hos børn med normal FEV1 og kan være et nyttigt mål i denne undergruppe.

I spirometritesten er FEV1, FVC, FEF 25-75% værdier værdifulde for opfølgningen af ​​astma. Mens FEV1/FVC-forholdet er over 80 % hos raske børn, kan det falde til under 75 % ved sygdomme som astma. Ligeledes kan FEV1 og FEF konstateres at være lave hos 50-75 % af astmapatienterne. Derudover kan disse værdier bruges til at bestemme effektiviteten af ​​inhalatoren givet med forstøveren givet under angrebet. Spirometri bør udføres før og efter administration af en bronkodilatator for at vurdere reversibilitet (bronkodilatatorrespons [BDR]) selv hos børn med en normal baseline FEV1, fordi mange af disse børn stadig vil have en BDR (både inden for normalområdet og nogle gange også supranormalt) ) efter behandling. Signifikant reversibilitet er angivet ved en stigning i FEV1 på ≥12 procent fra baseline efter administration af en korttidsvirkende bronkodilatator. Denne definition for BDR-positivitet blev primært etableret hos voksne. En stigning i FEV1 på ≥8 procent kan være en bedre definition for BDR hos børn.

Inhalerede korttidsvirkende beta-2-agonister, især albuterol (salbutamol), er standardbehandlingen for akutte astmaforværringer hos alle patienter baseret på voksnes data. Det anbefales givet hvert 20. minut i tilfælde af behov for gentagne doser ved milde og moderate astmaanfald. Forskellige typer forstøvere kan bruges til inhalatorterapi; de kan omdanne lægemidler til dampform med lydbølger, trykluft eller ved at bruge elektrisk energi. Mens kompressorforstøvere omdanner det flydende lægemiddel til aerosolform med komprimeret luft, omdanner mesh-forstøvere stoffet til aerosolform med de vibrationer, de skaber ved hjælp af elektrisk energi. Mesh-forstøvere er mere effektive end andre typer forstøvere, og mængden efterladt i kammeret er mindre end andre modeller, og det kan nedbryde stoffet til mindre partikler og nå de mere ekstreme grene af lungen.

I vores undersøgelse sigtede efterforskerne på at bestemme, hvilken forstøvertype der er mere effektiv ved at sammenligne virkningerne af mesh-forstøver og kompressorforstøver på spirometritest hos børn med astmaanfald. Således planlagde efterforskerne at finde den mest komfortable og effektive metode for patienter ved at bestemme den passende forstøvningsteknik for patienter.