Confronto tra nebulizzatore a rete e nebulizzatore a compressore con test di funzionalità polmonare negli attacchi di asma pediatrico

L’asma è un problema sanitario mondiale ed è una delle malattie croniche infantili più comuni nella maggior parte dei paesi. I sintomi iniziano prima dei 5 anni nell'80% dei bambini con asma, ma la diagnosi non è sempre facile. Il gruppo di esperti del Programma nazionale per l’educazione e la prevenzione dell’asma (NAEPP) raccomanda il test spirometrico per i bambini di età superiore ai 5 anni. Le misurazioni spirometriche includono la capacità vitale forzata (FVC) e il volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1). L'ostruzione del flusso aereo è definita come FEV1 ridotto a meno dell'80% del previsto e un rapporto FEV1/FVC inferiore a 0,85 (85%). I valori di riferimento si basano su età, altezza, sesso e razza. Il flusso espiratorio forzato tra il 25 e il 75% della capacità vitale (FEF25-75) inferiore al 65% è correlato all'ostruzione reversibile del flusso aereo nei bambini con FEV1 normale e può essere una misura utile in questo sottogruppo.

Nel test spirometrico, i valori di FEV1, FVC, FEF 25-75% sono preziosi per il follow-up dell'asma. Mentre il rapporto FEV1/FVC è superiore all’80% nei bambini sani, può scendere al di sotto del 75% in malattie come l’asma. Allo stesso modo, FEV1 e FEF possono risultare bassi nel 50-75% dei pazienti asmatici. Inoltre, questi valori possono essere utilizzati per determinare l'efficacia dell'inalatore somministrato insieme al nebulizzatore somministrato durante l'attacco. La spirometria deve essere eseguita prima e dopo la somministrazione di un broncodilatatore per valutare la reversibilità (risposta al broncodilatatore [BDR]) anche nei bambini con un FEV1 basale normale perché molti di questi bambini avranno ancora un BDR (sia entro l'intervallo normale che talvolta anche sopranormale). ) dopo il trattamento. Una reversibilità significativa è indicata da un aumento del FEV1 ≥ 12% rispetto al basale dopo la somministrazione di un broncodilatatore a breve durata d'azione. Questa definizione di positività BDR è stata stabilita principalmente negli adulti. Un aumento del FEV1 ≥ 8% può essere una definizione migliore di BDR nei bambini.

Sulla base dei dati relativi agli adulti, i beta-2 agonisti per via inalatoria a breve durata d'azione, in particolare l'albuterolo (salbutamolo), rappresentano il trattamento emergente standard per le riacutizzazioni asmatiche in tutti i pazienti. Si consiglia di somministrarlo ogni 20 minuti in caso di necessità di dosi ripetute negli attacchi di asma lievi e moderati. Per la terapia inalatoria possono essere utilizzati diversi tipi di nebulizzatori; possono convertire i farmaci in forma di vapore con onde sonore, aria compressa o utilizzando l'energia elettrica. Mentre i nebulizzatori a compressore convertono il farmaco liquido in forma di aerosol con aria compressa, i nebulizzatori a rete convertono il farmaco in forma di aerosol con le vibrazioni che creano con l'aiuto dell'energia elettrica. I nebulizzatori a rete sono più efficaci di altri tipi di nebulizzatori e la quantità rimasta nella camera è inferiore rispetto ad altri modelli e può decomporre il farmaco in particelle più piccole e raggiungere i rami più estremi del polmone.

Nel nostro studio, i ricercatori miravano a determinare quale tipo di nebulizzatore fosse più efficace confrontando gli effetti del nebulizzatore a rete e del nebulizzatore a compressore sul test spirometrico nei bambini che presentavano un attacco d'asma. Pertanto, i ricercatori hanno pianificato di trovare il metodo più comodo ed efficace per i pazienti determinando la tecnica di nebulizzazione appropriata per i pazienti.