Comparação de nebulizador de malha e nebulizador de compressor com teste de função pulmonar em crises de asma pediátrica

A asma é um problema de saúde mundial e é uma das doenças crónicas mais comuns da infância na maioria dos países. Os sintomas começam antes dos 5 anos em 80% das crianças com asma, mas o diagnóstico nem sempre é fácil. O painel de especialistas do Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma (NAEPP) recomenda testes de espirometria para crianças com mais de 5 anos de idade. As medidas espirométricas incluem a capacidade vital forçada (CVF) e o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). A obstrução ao fluxo aéreo é definida como VEF1 reduzido para menos de 80% do previsto e uma relação VEF1/CVF inferior a 0,85 (85%). Os valores de referência são baseados em idade, altura, sexo e raça. O fluxo expiratório forçado entre 25 e 75 por cento da capacidade vital (FEF25-75) inferior a 65 por cento correlaciona-se com obstrução reversível do fluxo aéreo em crianças com VEF1 normal e pode ser uma medida útil neste subgrupo.

No exame espirométrico, os valores de VEF1, CVF, FEF 25-75% são valiosos para o acompanhamento da asma. Embora a relação VEF1/CVF seja superior a 80% em crianças saudáveis, pode diminuir abaixo de 75% em doenças como a asma. Da mesma forma, o VEF1 e o FEF podem ser baixos em 50-75% dos pacientes com asma. Além disso, esses valores podem ser usados ​​para determinar a eficácia do inalador administrado com o nebulizador administrado durante o ataque. A espirometria deve ser realizada antes e depois da administração de um broncodilatador para avaliar a reversibilidade (resposta ao broncodilatador [BDR]), mesmo em crianças com um VEF1 basal normal, porque muitas dessas crianças ainda terão um BDR (tanto dentro da faixa normal como às vezes também supranormal). ) depois do tratamento. A reversibilidade significativa é indicada por um aumento no VEF1 ≥12% em relação ao valor basal após a administração de um broncodilatador de ação curta. Esta definição de positividade para BDR foi estabelecida principalmente em adultos. Um aumento no VEF1 ≥8 por cento pode ser uma definição melhor para BDR em crianças.

Os agonistas beta-2 de ação curta inalados, particularmente o albuterol (salbutamol), são o tratamento emergente padrão para exacerbações agudas de asma em todos os pacientes, com base em dados de adultos. Recomenda-se a administração a cada 20 minutos em caso de necessidade de doses repetidas em crises de asma leves e moderadas. Diferentes tipos de nebulizadores podem ser usados ​​para terapia inalatória; eles podem converter drogas em forma de vapor com ondas sonoras, ar comprimido ou usando energia elétrica. Enquanto os nebulizadores compressores convertem o medicamento líquido em forma de aerossol com ar comprimido, os nebulizadores de malha convertem o medicamento em forma de aerossol com as vibrações que criam com a ajuda da energia elétrica. Os nebulizadores de malha são mais eficazes que outros tipos de nebulizadores, e a quantidade restante na câmara é menor que outros modelos, podendo decompor a droga em partículas menores e atingir os ramos mais extremos do pulmão.

Em nosso estudo, os investigadores tiveram como objetivo determinar qual tipo de nebulizador é mais eficaz, comparando os efeitos do nebulizador de malha e do nebulizador compressor no teste de espirometria em crianças que apresentam crise de asma. Assim, os investigadores planejaram encontrar o método mais confortável e eficaz para os pacientes, determinando a técnica de nebulização apropriada para os pacientes.