Jämförelse av nätnebulisator och kompressornebulisator med lungfunktionstest vid astmaanfall hos barn

Astma är ett världsomspännande hälsoproblem och är en av de vanligaste kroniska barnsjukdomarna i de flesta länder. Symtomen börjar före 5 års ålder hos 80 % av barn med astma, men diagnosen är inte alltid lätt. Expertpanelen från National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) rekommenderar spirometritestning för barn över 5 år. Spirometrimätningar inkluderar forcerad vitalkapacitet (FVC) och forcerad utandningsvolym i första sekunden (FEV1). Luftflödeshinder definieras som FEV1 reducerat till mindre än 80 procent förutspått och ett FEV1/FVC-förhållande på mindre än 0,85 (85 procent). Referensvärden baseras på ålder, längd, kön och ras. Forcerat utandningsflöde mellan 25 och 75 procent av vitalkapaciteten (FEF25-75) mindre än 65 procent korrelerar med reversibel luftflödeshinder hos barn med normal FEV1 och kan vara ett användbart mått i denna undergrupp.

I spirometritestet är FEV1, FVC, FEF 25-75% värden värdefulla för uppföljning av astma. Medan FEV1/FVC-kvoten är över 80 % hos friska barn, kan den minska med under 75 % vid sjukdomar som astma. Likaså kan FEV1 och FEF konstateras vara låga hos 50-75 % av astmapatienterna. Dessutom kan dessa värden användas för att bestämma effektiviteten av inhalatorn som ges med nebulisatorn som ges under attacken. Spirometri bör utföras före och efter administrering av en luftrörsvidgare för att bedöma reversibilitet (bronkdilaterande respons [BDR]) även hos barn med en normal baslinje FEV1 eftersom många av dessa barn fortfarande kommer att ha en BDR (både inom normalområdet och ibland även supranormalt) ) efter behandling. Signifikant reversibilitet indikeras av en ökning av FEV1 med ≥12 procent från baslinjen efter administrering av en kortverkande luftrörsvidgare. Denna definition för BDR-positivitet fastställdes främst hos vuxna. En ökning av FEV1 på ≥8 procent kan vara en bättre definition för BDR hos barn.

Inhalerade kortverkande beta-2-agonister, särskilt albuterol (salbutamol), är standardbehandlingen för akuta astmaexacerbationer hos alla patienter baserat på vuxendata. Det rekommenderas att ges var 20:e minut vid behov av upprepade doser vid milda och måttliga astmaanfall. Olika typer av nebulisatorer kan användas för inhalatorterapi; de kan omvandla droger till ångform med ljudvågor, tryckluft eller genom att använda elektrisk energi. Medan kompressornebulisatorer omvandlar det flytande läkemedlet till aerosolform med tryckluft, omvandlar mesh-nebulisatorer läkemedlet till aerosolform med de vibrationer som de skapar med hjälp av elektrisk energi. Mesh-nebulisatorer är mer effektiva än andra typer av nebulisatorer, och mängden kvar i kammaren är mindre än andra modeller, och det kan sönderdela läkemedlet till mindre partiklar och nå de mer extrema grenarna av lungan.

I vår studie syftade utredarna till att bestämma vilken typ av nebulisator som är mer effektiv genom att jämföra effekterna av mesh-nebulisator och kompressornebulisator på spirometritest hos barn med astmaanfall. Sålunda planerade utredarna att hitta den mest bekväma och effektiva metoden för patienter genom att bestämma lämplig nebuliseringsteknik för patienter.