Mesh-sumuttimen ja kompressorisumuttimen vertailu keuhkojen toimintatestin kanssa lasten astmakohtauksissa

Astma on maailmanlaajuinen terveysongelma ja yksi yleisimmistä kroonisista lapsuuden sairauksista useimmissa maissa. Oireet alkavat ennen 5 vuoden ikää 80 %:lla astmaa sairastavista lapsista, mutta diagnoosi ei ole aina helppoa. Kansallisen astman koulutus- ja ehkäisyohjelman (NAEPP) asiantuntijapaneeli suosittelee spirometriatestausta yli 5-vuotiaille lapsille. Spirometriamittaukset sisältävät pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC) ja pakotetun uloshengityksen tilavuuden ensimmäisessä sekunnissa (FEV1). Ilmavirtauksen esto määritellään FEV1:ksi, joka on laskenut alle 80 prosenttiin ja FEV1/FVC-suhteeksi alle 0,85 (85 prosenttia). Viitearvot perustuvat ikään, pituuteen, sukupuoleen ja rotuun. Pakotettu uloshengitysvirtaus 25–75 prosentin välillä vitaalikapasiteetista (FEF25-75) alle 65 prosenttia korreloi palautuvan ilmavirran tukkeuman kanssa lapsilla, joilla on normaali FEV1, ja se voi olla hyödyllinen mitta tässä alaryhmässä.

Spirometriatestissä FEV1, FVC, FEF 25-75 % arvot ovat arvokkaita astman seurannassa. Vaikka FEV1/FVC-suhde on yli 80 % terveillä lapsilla, se voi laskea alle 75 % sairauksissa, kuten astmassa. Samoin FEV1- ja FEF-arvot ovat alhaiset 50–75 %:lla astmapotilaista. Lisäksi näitä arvoja voidaan käyttää hyökkäyksen aikana annetun sumuttimen kanssa annetun inhalaattorin tehokkuuden määrittämiseen. Spirometria tulee tehdä ennen ja jälkeen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen annon palautuvuuden arvioimiseksi (keuhkoputkireaktio [BDR]) jopa lapsilla, joilla on normaali lähtötason FEV1, koska monilla näistä lapsista on edelleen BDR (sekä normaalin alueen sisällä että joskus myös ylinormaali). ) hoidon jälkeen. Merkittävän palautuvuuden osoittaa FEV1:n nousu ≥12 prosenttia lähtötasosta lyhytvaikutteisen bronkodilataattorin annon jälkeen. Tämä BDR-positiivisuuden määritelmä määritettiin ensisijaisesti aikuisille. FEV1:n nousu ≥ 8 prosenttia voi olla parempi määritelmä lasten BDR:lle.

Inhaloitavat lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit, erityisesti albuteroli (salbutamoli), ovat kaikkien potilaiden akuutin astman pahenemisvaiheen tavanomainen hoitomuoto aikuisten tietojen perusteella. On suositeltavaa antaa 20 minuutin välein, jos tarvitaan toistuvia annoksia lievien ja keskivaikeiden astmakohtausten yhteydessä. Inhalaattorihoidossa voidaan käyttää erityyppisiä sumuttimia; ne voivat muuttaa lääkkeet höyrymuotoon ääniaaltojen, paineilman tai sähköenergian avulla. Kompressorisumuttimet muuttavat nestemäisen lääkkeen aerosolimuotoon paineilmalla, kun taas verkkosumuttimet muuttavat lääkkeen aerosolimuotoon sähköenergian avulla luomillaan värähtelyillä. Verkkosumuttimet ovat tehokkaampia kuin muun tyyppiset sumuttimet, ja kammioon jää pienempi määrä kuin muissa malleissa, ja ne voivat hajottaa lääkkeen pienemmiksi hiukkasiksi ja saavuttaa keuhkojen äärimmäisemmät haarat.

Tutkimuksessamme tutkijat pyrkivät selvittämään, mikä sumuttimen tyyppi on tehokkaampi vertaamalla mesh-sumuttimen ja kompressorisumuttimen vaikutuksia astmakohtauksen saaneiden lasten spirometriatestiin. Näin ollen tutkijat suunnittelivat löytävänsä potilaille mukavimman ja tehokkaimman menetelmän määrittämällä potilaille sopivan sumutustekniikan.