Rencontres axées sur les femmes pour la résilience, la force de l'indépendance et l'Eudaimonia (WE RISE)

Aux États-Unis, les femmes vivant avec le VIH (WLWH) sont moins susceptibles que les hommes de participer à des soins anti-VIH, de suivre un traitement antirétroviral (ART) et d'obtenir une suppression virale durable. Il est proposé que la syndémie SAVA (Consommation de substances, violence/traumatisme et VIH/SIDA) contribue principalement aux différences fondées sur le sexe dans les résultats du VIH. Pour lutter efficacement contre la SAVA, il faut des interventions axées sur chaque épidémie et sur les processus transdiagnostiques (médiateurs partagés). ), y compris l'humeur (dépression/anxiété), la stigmatisation liée au VIH et la solitude. L'intervention Rencontres axées sur les femmes pour la résilience, l'indépendance, la force et l'Eudaimonia (WE RISE) s'adresse à SAVA en employant un pair navigateur (PN) dispensé une thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) en groupe + exercice + soutien social empathique.

L'objectif de cette proposition est d'évaluer et de mettre en œuvre WE RISE pour WLWH sur quatre sites dans les juridictions mettant fin à l'épidémie de VIH (EHE) (San Diego, Californie ; Charlotte, Caroline du Nord ; Atlanta, Géorgie et Los Angeles, Californie). Cette étude est guidée par un comité consultatif d'étude (SAB) composé de 12 femmes vivant avec et/ou autrement affectées par le VIH.

Sur chaque site, les pairs seront formés à l'Université de Californie à San Diego (UCSD) pour fournir de l'ACT, de l'exercice et un soutien social à travers des expériences didactiques et expérientielles et un cahier d'exercices qui les guide tout au long de l'intervention. La livraison de WE RISE sera surveillée par des experts de l'UCSD et les pairs ont fourni des commentaires pendant 6 mois pour encourager le développement de la maîtrise.

La première phase de WE RISE est une étude hybride de type 1 qui impliquera la randomisation des participants 1:1 vers l'intervention WE RISE ou une liste locale de ressources axées sur la fourniture de soins, de thérapies, d'exercices et de soutien social contre le VIH. Tous les participants à cette phase subiront des évaluations (observance du VIH, symptômes de traumatisme, consommation de substances, dépression, anxiété, solitude et autres) aux semaines 0, 8 (fin de l'intervention), 24 et 48. Tous les participants de cette branche recevront également un Fitbit pour suivre l'activité objective (par ex. le pas compte).

Cette phase poursuivra les objectifs suivants :

Objectif 1 : Évaluer l'efficacité à court (semaine 8) et à long terme (semaines 12, 24) de WE RISE sur le VIH (↑ observance du TAR, ↑ suppression virale continue), les traumatismes (↓ symptômes de traumatisme), la consommation de substances (↓ jours et quantité de consommation de substances) et des facteurs transdiagnostiques tels que l’humeur (↓dépression, ↓anxiété), la stigmatisation et la solitude.

Objectif 2 : Documenter le processus de mise en œuvre de WE RISE en caractérisant la portée, l'efficacité, l'adoption, la mise en œuvre et la maintenance (RE-AIM) par site pendant 24 semaines.

La phase 2 de WE RISE est une étude observationnelle qui se concentrera sur la durabilité de WE RISE une fois le financement de la recherche terminé. Nous encouragerons nos organisations communautaires partenaires à adapter WE RISE comme bon leur semble pour leur permettre de continuer à fournir l'intervention. Les participants seront soumis au même calendrier d'évaluation que lors de la phase 1. Dans cette phase, l'équipe d'étude continuera d'observer et de documenter l'intervention pour les adaptations apportées et la persistance de la fidélité de l'intervention.

Cette phase se concentrera sur l'objectif 3.

Objectif 3 : Transcréer des SI alternatifs ou supplémentaires qui abordent les obstacles et les facilitateurs spécifiques au site pour optimiser l'efficacité, la maintenance et une diffusion plus large de WE RISE à 24 semaines tout en documentant le processus de mise en œuvre (RE-AIM) et les adaptations spécifiques au site à l'aide du cadre d'enregistrement. Adaptations et modifications améliorées (FRAME) pendant 48 semaines.