Op vrouwen gerichte ontmoetingen voor veerkracht, onafhankelijkheid, kracht en eudaimonia (WE RISE)

In de VS is het minder waarschijnlijk dat vrouwen met HIV (WLWH) HIV-zorg verlenen, antiretrovirale therapie (ART) ondergaan en een aanhoudende virusonderdrukking bereiken dan mannen. Er wordt voorgesteld dat de Syndemic Substance (Ab)use, Violence/trauma, and HIV/AIDS (SAVA) in de eerste plaats zal bijdragen aan gendergebaseerde verschillen in HIV-uitkomsten. Om SAVA zinvol aan te pakken zijn interventies nodig die zich richten op elke epidemie en op transdiagnostische processen (gedeelde bemiddelaars). ) inclusief stemming (depressie/angst), HIV-stigma en eenzaamheid. De op vrouwen gerichte Encounters for Resilience, Independence, Strength, and Eudaimonia (WE RISE) interventie richt zich op SAVA door gebruik te maken van peer navigator (PN) geleverde groepsgebaseerde acceptatie- en commitment-therapie (ACT) + oefening + empathische sociale ondersteuning.

Het doel van dit voorstel is om WE RISE for WLWH te evalueren en te implementeren op vier locaties in de rechtsgebieden voor het beëindigen van de HIV-epidemie (EHE) (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA en Los Angeles, CA). Dit onderzoek wordt begeleid door een studieadviesraad (SAB) van 12 vrouwen die leven met en/of anderszins getroffen zijn door hiv.

Op elke locatie zullen peers worden getraind aan de Universiteit van Californië in San Diego (UCSD) om ACT, oefeningen en sociale ondersteuning te bieden door middel van didactische en ervaringsgerichte ervaringen en een werkboek dat hen door de interventie begeleidt. De uitvoering van WE RISE zal worden gevolgd door experts van UCSD en collega's zullen gedurende zes maanden feedback geven om de ontwikkeling van meesterschap aan te moedigen.

De eerste fase van WE RISE is een hybride type 1-onderzoek waarbij deelnemers 1:1 worden gerandomiseerd naar de WE RISE-interventie of naar een lokaal samengestelde lijst van middelen die zich richten op het bieden van hiv-zorg, therapie, lichaamsbeweging en sociale ondersteuning. Alle deelnemers aan deze fase zullen beoordelingen ondergaan (HIV-therapietrouw, traumasymptomen, middelengebruik, depressie, angst, eenzaamheid en andere) in week 0, 8 (einde van de interventie), 24 en 48. Alle deelnemers aan deze arm ontvangen ook een Fitbit om objectieve activiteit bij te houden (bijv. stappen tellen).

Deze fase zal de volgende doelstellingen nastreven:

Doel 1: Evalueer de effectiviteit op korte (week 8) en langere termijn (week 12, 24) van WE RISE op HIV (↑ ART therapietrouw, ↑ continue virussuppressie), trauma (↓ traumasymptomen), middelengebruik (↓ dagen en hoeveelheid middelengebruik) en transdiagnostische factoren zoals stemming (↓depressie, ↓angst), stigma en eenzaamheid.

Doel 2: Documenteer het WE RISE-implementatieproces door het bereik, de effectiviteit, de adoptie, de implementatie en het onderhoud (RE-AIM) per locatie gedurende 24 weken te karakteriseren.

Fase 2 van WE RISE is een observationeel onderzoek dat zich zal richten op de duurzaamheid van WE RISE zodra de onderzoeksfinanciering rond is. We zullen onze samenwerkende gemeenschapsorganisaties aanmoedigen om WE RISE naar eigen inzicht aan te passen, zodat ze de interventie kunnen blijven bieden. Deelnemers ondergaan hetzelfde beoordelingsschema als in fase 1. In deze fase zal het onderzoeksteam de interventie blijven observeren en documenteren op gemaakte aanpassingen en het voortbestaan ​​van de interventietrouw.

Deze fase zal zich richten op Doel 3.

Doel 3: Alternatieve of aanvullende IS transcreëren die locatiespecifieke barrières en facilitators aanpakken om de effectiviteit, het onderhoud en de bredere verspreiding van WE RISE na 24 weken te optimaliseren, terwijl het implementatieproces (RE-AIM) en locatiespecifieke aanpassingen worden gedocumenteerd met behulp van het Framework for Recording Aanpassingen en aanpassingen-verbeterd (FRAME) gedurende 48 weken.