Encontros Focados em Mulheres para Resiliência, Independência, Força e Eudaimonia (WE RISE)

Nos EUA, as mulheres que vivem com VIH (WLWH) têm menos probabilidades de se envolverem em cuidados de VIH, de receberem terapêutica anti-retroviral (TARV) e de alcançarem supressão viral sustentada em comparação com os homens. Propõe-se que a sindemia do (Ab)uso de substâncias, violência/trauma e VIH/SIDA (SAVA) contribua principalmente para as diferenças baseadas no género nos resultados do VIH. ) incluindo humor (depressão/ansiedade), estigma do HIV e solidão. A intervenção Encontros para Resiliência, Independência, Força e Eudaimonia (WE RISE) focada em mulheres aborda SAVA empregando navegador de pares (PN) que fornece terapia de aceitação e compromisso baseada em grupo (ACT) + exercício + apoio social empático.

O objetivo desta proposta é avaliar e implementar WE RISE para WLWH em quatro locais nas jurisdições Ending the HIV Epidemic (EHE) (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA e Los Angeles, CA). Este estudo é orientado por um conselho consultivo de estudo (SAB) composto por 12 mulheres que vivem com e/ou são afetadas de outra forma pelo HIV.

Em cada local, os pares serão treinados na Universidade da Califórnia em San Diego (UCSD) para fornecer ACT, exercícios e apoio social por meio de experiências didáticas e experienciais e uma apostila que os orienta durante a intervenção. A entrega do WE RISE será monitorada por especialistas da UCSD e os colegas fornecerão feedback durante 6 meses para incentivar o desenvolvimento do domínio.

A primeira fase do WE RISE é um estudo híbrido tipo 1 que envolverá a randomização dos participantes 1:1 para a intervenção WE RISE ou uma lista local com curadoria de recursos que se concentram no fornecimento de cuidados, terapia, exercícios e apoio social para HIV. Todos os participantes desta fase serão submetidos a avaliações (adesão ao HIV, sintomas de trauma, uso de substâncias, depressão, ansiedade, solidão e outros) nas semanas 0, 8 (fim da intervenção), 24 e 48. Todos os participantes deste braço também receberão um Fitbit para monitorar atividades objetivas (por exemplo, contagem de passos).

Esta fase terá os seguintes Objectivos:

Objetivo 1: Avaliar a eficácia de curto (semana 8) e longo prazo (semanas 12, 24) do WE RISE no HIV (↑ adesão à TARV, ↑ supressão viral contínua), trauma (↓ sintomas de trauma), uso de substâncias (↓ dias e quantidade de uso de substâncias) e fatores transdiagnósticos como humor (↓depressão, ↓ansiedade), estigma e solidão.

Objetivo 2: Documentar o processo de implementação do WE RISE caracterizando alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção (RE-AIM) por site durante 24 semanas.

A Fase 2 do WE RISE é um estudo observacional que se concentrará na sustentabilidade do WE RISE assim que o financiamento da investigação estiver concluído. Encorajaremos as nossas organizações comunitárias parceiras a adaptar o WE RISE conforme acharem adequado para que possam continuar a fornecer a intervenção. Os participantes serão submetidos ao mesmo cronograma de avaliação da fase 1. Nesta fase, a equipe de estudo continuará a observar e documentar a intervenção para adaptações feitas e persistência da fidelidade da intervenção.

Esta fase se concentrará no Objetivo 3.

Objetivo 3: Transcriar SI alternativos ou adicionais que abordem barreiras e facilitadores específicos do local para otimizar a eficácia, manutenção e disseminação mais ampla do WE RISE em 24 semanas, enquanto documenta o processo de implementação (RE-AIM) e adaptações específicas do local usando a Estrutura para Registro Adaptações e Modificações Aprimoradas (FRAME) ao longo de 48 semanas.