Encuentros enfocados en mujeres para la resiliencia, la independencia, la fuerza y ​​la eudaimonia (WE RISE)

En los EE. UU., las mujeres que viven con el VIH (WLWH) tienen menos probabilidades de participar en la atención del VIH, recibir terapia antirretroviral (TAR) y lograr una supresión viral sostenida en comparación con los hombres. Se propone que la sindemia de (ab)uso de sustancias, violencia/trauma y VIH/SIDA (SAVA) contribuya principalmente a las diferencias de género en los resultados del VIH. Para abordar de manera significativa SAVA se requieren intervenciones que se centren en cada epidemia y en los procesos de transdiagnóstico (mediadores compartidos). ), incluido el estado de ánimo (depresión/ansiedad), el estigma del VIH y la soledad. La intervención Encuentros para la resiliencia, la independencia, la fuerza y ​​la eudaimonia (WE RISE) centrada en mujeres aborda SAVA mediante el empleo de un navegador de pares (PN) que imparte terapia de aceptación y compromiso (ACT) grupal + ejercicio + apoyo social empático.

El objetivo de esta propuesta es evaluar e implementar WE RISE para WLWH en cuatro sitios en jurisdicciones para poner fin a la epidemia del VIH (EHE) (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA y Los Ángeles, CA). Este estudio está guiado por un consejo asesor del estudio (SAB) de 12 mujeres que viven con el VIH o están afectadas de otro modo por él.

En cada sitio, los compañeros recibirán capacitación en la Universidad de California en San Diego (UCSD) para brindar ACT, ejercicio y apoyo social a través de experiencias didácticas y experienciales y un libro de trabajo que los guía a través de la intervención. La entrega de WE RISE será supervisada por expertos de UCSD y sus pares brindarán comentarios durante 6 meses para fomentar el desarrollo del dominio.

La primera fase de WE RISE es un estudio híbrido tipo 1 que implicará asignar al azar a los participantes 1:1 a la intervención WE RISE o a una lista local seleccionada de recursos que se centran en brindar atención, terapia, ejercicio y apoyo social para el VIH. Todos los participantes de esta fase se someterán a evaluaciones (adherencia al VIH, síntomas de trauma, consumo de sustancias, depresión, ansiedad, soledad y otras) en las semanas 0, 8 (fin de la intervención), 24 y 48. Todos los participantes de este brazo también recibirán un Fitbit para realizar un seguimiento de la actividad objetiva (p. ej. recuento de pasos).

Esta fase perseguirá los siguientes Objetivos:

Objetivo 1: Evaluar la efectividad a corto (semana 8) y a largo plazo (semanas 12, 24) de WE RISE en VIH ( ↑ adherencia al TAR, ↑ supresión viral continua), trauma (↓ síntomas de trauma), uso de sustancias (↓ días y cantidad de consumo de sustancias) y factores transdiagnósticos como el estado de ánimo (↓depresión, ↓ansiedad), el estigma y la soledad.

Objetivo 2: Documentar el proceso de implementación de WE RISE caracterizando el alcance, la efectividad, la adopción, la implementación y el mantenimiento (RE-AIM) por sitio durante 24 semanas.

La fase 2 de WE RISE es un estudio observacional que se centrará en la sostenibilidad de WE RISE una vez que se complete la financiación de la investigación. Alentaremos a nuestras organizaciones comunitarias asociadas a adaptar WE RISE como mejor les parezca para permitirles continuar brindando la intervención. Los participantes se someterán al mismo calendario de evaluación que en la fase 1. En esta fase, el equipo de estudio continuará observando y documentando la intervención para las adaptaciones realizadas y la persistencia de la fidelidad de la intervención.

Esta fase se centrará en el Objetivo 3.

Objetivo 3: Transcrear IS alternativos o adicionales que aborden las barreras y facilitadores específicos del sitio para optimizar la efectividad, el mantenimiento y la difusión más amplia de WE RISE a las 24 semanas mientras se documenta el proceso de implementación (RE-AIM) y las adaptaciones específicas del sitio utilizando el Marco para el Registro. Adaptaciones y modificaciones mejoradas (FRAME) durante 48 semanas.