Встречи, ориентированные на женщин, для устойчивости, независимости, силы и эвдемонии (WE RISE)

В США женщины, живущие с ВИЧ (ЖЖВ), реже обращаются за медицинской помощью при ВИЧ, получают антиретровирусную терапию (АРТ) и достигают устойчивого подавления вируса по сравнению с мужчинами. Предполагается, что синдемия употребления психоактивных веществ, насилия/травм и ВИЧ/СПИДа (SAVA) в первую очередь способствует гендерным различиям в результатах ВИЧ. Для значимого решения проблемы SAVA необходимы вмешательства, сосредоточенные на каждой эпидемии и трансдиагностических процессах (общие медиаторы ), включая настроение (депрессия/тревога), стигму ВИЧ и одиночество. Вмешательство «Встречи за устойчивость, независимость, силу и эвдемонию», ориентированное на женщин (WE RISE), направлено на решение проблемы SAVA путем использования навигатора-равного (PN), проводимой групповой терапии принятия и приверженности (ACT) + упражнения + чуткая социальная поддержка.

Цель этого предложения — оценить и внедрить WE RISE для WLWH в четырех местах в юрисдикциях по прекращению эпидемии ВИЧ (EHE) (Сан-Диего, Калифорния; Шарлотт, Северная Каролина; Атланта, Джорджия и Лос-Анджелес, Калифорния). Это исследование проводится под руководством консультативного совета исследования (SAB), состоящего из 12 женщин, живущих с ВИЧ и/или иным образом затронутых ВИЧ.

На каждом объекте коллеги будут проходить обучение в Калифорнийском университете в Сан-Диего (UCSD) по предоставлению ACT, физических упражнений и социальной поддержки посредством дидактического и практического опыта, а также рабочей тетради, которая поможет им во время вмешательства. За выполнением WE RISE будут следить эксперты UCSD, а коллеги будут предоставлять отзывы в течение 6 месяцев, чтобы стимулировать развитие мастерства.

Первая фаза WE RISE — это гибридное исследование типа 1, в котором участники будут рандомизированы 1:1 для участия в программе WE RISE или в местном курируемом списке ресурсов, ориентированных на предоставление ухода, терапии, физических упражнений и социальной поддержки при ВИЧ. Все участники этого этапа пройдут оценку (приверженность ВИЧ, симптомы травмы, употребление психоактивных веществ, депрессия, тревога, одиночество и другие) на 0, 8 неделе (окончание вмешательства), 24 и 48 неделе. Все участники этого направления также получат Fitbit для отслеживания объективной активности (например, шаг засчитывается).

На этом этапе будут преследоваться следующие цели:

Цель 1: Оценить краткосрочную (8-ю неделю) и долгосрочную (12-ю, 24-ю недели) эффективность WE RISE в отношении ВИЧ (↑ соблюдение режима АРТ, ↑ постоянное подавление вируса), травм (↓ симптомов травмы), употребления психоактивных веществ (↓ дней и количества употребление психоактивных веществ) и трансдиагностические факторы, такие как настроение (↓депрессия, ↓тревога), стигма и одиночество.

Цель 2: Задокументировать процесс внедрения WE RISE, охарактеризовав охват, эффективность, внедрение, внедрение и сопровождение (RE-AIM) по каждому объекту в течение 24 недель.

Фаза 2 WE RISE — это обсервационное исследование, которое будет сосредоточено на устойчивости WE RISE после завершения финансирования исследований. Мы будем поощрять наши партнерские общественные организации адаптировать WE RISE по своему усмотрению, чтобы они могли продолжать оказывать помощь. Участники пройдут тот же график оценки, что и на этапе 1. На этом этапе исследовательская группа продолжит наблюдать и документировать вмешательство на предмет сделанных адаптаций и сохранения точности вмешательства.

На этом этапе основное внимание будет уделено цели 3.

Цель 3: Трансформировать альтернативную или дополнительную ИС, которая устраняет барьеры и средства, специфичные для конкретного объекта, для оптимизации эффективности, обслуживания и более широкого распространения WE RISE в течение 24 недель, одновременно документируя процесс внедрения (RE-AIM) и адаптацию для конкретного объекта с использованием системы регистрации. Расширенная адаптация и модификации (FRAME) в течение 48 недель.