Kvinnofokuserade möten för motståndskraft och självständighet och Eudaimonia (WE RISE)

I USA är kvinnor som lever med HIV (WLWH) mindre benägna att engagera sig i HIV-vård, gå på antiretroviral terapi (ART) och uppnå varaktig virusdämpning jämfört med män. Substans (Ob)användning, Våld/trauma och HIV/AIDS (SAVA)-syndemin föreslås i första hand bidra till könsbaserade skillnader i HIV-utfall. För att på ett meningsfullt sätt ta itu med SAVA krävs insatser som fokuserar på varje epidemi och transdiagnostiska processer (delade medlare). ) inklusive humör (depression/ångest), HIV-stigma och ensamhet. Interventionen Women focused Encounters for Resilience, Independence, Strength, and Eudaimonia (WE RISE) vänder sig till SAVA genom att använda peer-navigator (PN) levererad gruppbaserad acceptans- och engagemangsterapi (ACT) + träning + empatiskt socialt stöd.

Målet med detta förslag är att utvärdera och implementera WE RISE for WLWH på fyra platser i Ending the HIV Epidemic (EHE) jurisdiktioner (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA och Los Angeles, CA). Denna studie vägleds av en studierådgivning (SAB) av 12 kvinnor som lever med och/eller på annat sätt påverkas av hiv.

På varje plats kommer kamrater att utbildas vid University of California San Diego (UCSD) för att ge ACT, träning och socialt stöd genom didaktiska och upplevelsemässiga erfarenheter och en arbetsbok som vägleder dem genom interventionen. WE RISE-leveransen kommer att övervakas av experter vid UCSD och kollegor ger feedback under 6 månader för att uppmuntra utvecklingen av behärskning.

Den första fasen av WE RISE är en hybridstudie av typ 1 som kommer att involvera randomisering av deltagarna 1:1 till WE RISE-interventionen eller en lokal kurerad lista över resurser som fokuserar på att tillhandahålla hiv-vård, terapi, träning och socialt stöd. Alla deltagare i denna fas kommer att genomgå bedömningar (hiv-vidhäftning, traumasymtom, droganvändning, depression, ångest, ensamhet och andra) vid veckorna 0, 8 (slutet av intervenition), 24 och 48. Alla deltagare i denna arm kommer också att få en Fitbit för att spåra objektiv aktivitet (t.ex. stegräkningar).

Denna fas kommer att eftersträva följande mål:

Syfte 1: Utvärdera kortsiktig (vecka 8) och längre (vecka 12, 24) effektiviteten av WE RISE på HIV (↑ ART adherence, ↑ kontinuerlig viral suppression), trauma (↓ traumasymtom), droganvändning (↓ dagar och mängd av droganvändning) och transdiagnostiska faktorer som humör (↓depression, ↓ångest), stigma och ensamhet.

Mål 2: Dokumentera WE RISE-implementeringsprocessen genom att karakterisera räckvidd, effektivitet, adoption, implementering och underhåll (RE-AIM) per plats under 24 veckor.

Fas 2 av WE RISE är en observationsstudie som kommer att fokusera på hållbarheten hos WE RISE när forskningsfinansieringen är klar. Vi kommer att uppmuntra våra partnerskapsbaserade organisationer att anpassa WE RISE som de anser lämpligt för att göra det möjligt för dem att fortsätta att tillhandahålla interventionen. Deltagarna kommer att genomgå samma bedömningsschema som i fas 1. I denna fas kommer studiegruppen att fortsätta att observera och dokumentera interventionen för gjorda anpassningar och beständighet av interventionstrohet.

Denna fas kommer att fokusera på mål 3.

Mål 3: Skapa alternativa eller ytterligare IS som adresserar platsspecifika barriärer och underlättar för att optimera effektiviteten, underhållet och bredare spridning av WE RISE efter 24 veckor samtidigt som implementeringsprocessen (RE-AIM) och platsspecifika anpassningar dokumenteras med hjälp av Framework for Recording Adaptations and Modifications-Enhanced (FRAME) genom 48 veckor.