Kvinnefokuserte møter for motstandskraft Uavhengighet og Eudaimonia (WE RISE)

I USA er det mindre sannsynlig at kvinner som lever med HIV (WLWH) engasjerer seg i HIV-omsorg, går på antiretroviral terapi (ART) og oppnår vedvarende viral undertrykkelse sammenlignet med menn. Stoff- (mis)bruk, vold/traume og HIV/AIDS (SAVA)-syndemien er foreslått for å primært bidra til kjønnsbaserte forskjeller i HIV-utfall. For meningsfullt å håndtere SAVA krever intervensjoner som fokuserer på hver epidemi og transdiagnostiske prosesser (delte mediatorer). ) inkludert humør (depresjon/angst), HIV-stigma og ensomhet. Intervensjonen Women focused Encounters for Resilience, Independence, Strength, and Eudaimonia (WE RISE) tar for seg SAVA ved å bruke peer-navigator (PN) levert gruppebasert aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) + trening + empatisk sosial støtte.

Målet med dette forslaget er å evaluere og implementere WE RISE for WLWH på fire steder i Ending the HIV Epidemic (EHE) jurisdiksjoner (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA og Los Angeles, CA). Denne studien ledes av et studieråd (SAB) bestående av 12 kvinner som lever med og/eller på annen måte er berørt av hiv.

På hvert sted vil jevnaldrende bli opplært ved University of California San Diego (UCSD) for å gi ACT, trening og sosial støtte gjennom didaktiske og erfaringsbaserte erfaringer og en arbeidsbok som veileder dem gjennom intervensjonen. WE RISE-leveringen vil bli overvåket av eksperter ved UCSD og jevnaldrende gir tilbakemelding gjennom 6 måneder for å oppmuntre til utvikling av mestring.

Den første fasen av WE RISE er en type 1 hybridstudie som vil involvere randomisering av deltakerne 1:1 til WE RISE-intervensjonen eller en lokal kuratert liste over ressurser som fokuserer på å gi hiv-omsorg, terapi, trening og sosial støtte. Alle deltakere i denne fasen vil gjennomgå vurderinger (HIV-tilslutning, traumesymptomer, rusmiddelbruk, depresjon, angst, ensomhet og andre) i uke 0, 8 (slutt på intervensjon), 24 og 48. Alle deltakere i denne armen vil også motta en Fitbit for å spore objektiv aktivitet (f.eks. trinnteller).

Denne fasen vil forfølge følgende mål:

Mål 1: Evaluere kortsiktig (uke 8) og langsiktig (uke 12, 24) effektiviteten til WE RISE på HIV (↑ ART adherence, ↑ kontinuerlig viral undertrykkelse), traumer (↓ traumesymptomer), rusmiddelbruk (↓ dager og mengde av rusmiddelbruk) og transdiagnostiske faktorer som humør (↓depresjon, ↓angst), stigma og ensomhet.

Mål 2: Dokumenter WE RISE-implementeringsprosessen ved å karakterisere rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold (RE-AIM) etter nettsted i 24 uker.

Fase 2 av WE RISE er en observasjonsstudie som vil fokusere på bærekraften til WE RISE når forskningsfinansieringen er fullført. Vi vil oppmuntre våre samarbeidende lokalsamfunnsbaserte organisasjoner til å tilpasse WE RISE slik de finner passende for å gjøre dem i stand til å fortsette å yte intervensjonen. Deltakerne vil gjennomgå samme vurderingsplan som i fase 1. I denne fasen vil studieteamet fortsette å observere og dokumentere intervensjonen for utførte tilpasninger og vedvarende intervensjonstrohet.

Denne fasen vil fokusere på mål 3.

Mål 3: Omskape alternative eller ekstra IS som adresserer stedspesifikke barrierer og tilretteleggere for å optimalisere effektiviteten, vedlikeholdet og bredere spredningen av WE RISE etter 24 uker, samtidig som implementeringsprosessen (RE-AIM) og stedsspesifikke tilpasninger dokumenteres ved hjelp av rammeverket for registrering Tilpasninger og modifikasjoner-Enhanced (FRAME) gjennom 48 uker.