Incontri focalizzati sulle donne per la resilienza, l'indipendenza, la forza e l'eudaimonia (WE RISE)

Negli Stati Uniti le donne che vivono con l’HIV (WLWH) hanno meno probabilità di impegnarsi nella cura dell’HIV, di seguire una terapia antiretrovirale (ART) e di ottenere una soppressione virale prolungata rispetto agli uomini. Si propone che la sindrome uso di sostanze (ab), violenza/traumi e HIV/AIDS (SAVA) contribuisca principalmente alle differenze basate sul genere negli esiti dell'HIV. Per affrontare in modo significativo la SAVA sono necessari interventi focalizzati su ciascuna epidemia e sui processi transdiagnostici (mediatori condivisi ) compreso l'umore (depressione/ansia), lo stigma dell'HIV e la solitudine. L’intervento Incontri focalizzati sulle donne per la resilienza, l’indipendenza, la forza e l’eudaimonia (WE RISE) si rivolge a SAVA impiegando il peer navigator (PN) fornito con terapia di accettazione e impegno di gruppo (ACT) + esercizio + supporto sociale empatico.

L'obiettivo di questa proposta è valutare e implementare WE RISE for WLWH in quattro siti nelle giurisdizioni Ending the HIV Epidemic (EHE) (San Diego, CA; Charlotte, NC; Atlanta, GA e Los Angeles, CA). Questo studio è guidato da un comitato consultivo di studio (SAB) di 12 donne che vivono con e/o sono altrimenti affette da HIV.

In ogni sito i coetanei verranno formati presso l'Università della California a San Diego (UCSD) per fornire ACT, esercizio e supporto sociale attraverso esperienze didattiche ed esperienziali e un libro di esercizi che li guida attraverso l'intervento. La consegna di WE RISE sarà monitorata da esperti dell'UCSD e i colleghi forniranno feedback per 6 mesi per incoraggiare lo sviluppo della padronanza.

La prima fase di WE RISE è uno studio ibrido di tipo 1 che coinvolgerà la randomizzazione dei partecipanti 1:1 all'intervento WE RISE o a un elenco locale curato di risorse che si concentrano sulla fornitura di cure per l'HIV, terapia, esercizio fisico e supporto sociale. Tutti i partecipanti a questa fase saranno sottoposti a valutazioni (aderenza all'HIV, sintomi di trauma, uso di sostanze, depressione, ansia, solitudine e altri) alle settimane 0, 8 (fine dell'intervento), 24 e 48. Tutti i partecipanti a questo braccio riceveranno anche un Fitbit per monitorare l'attività dell'obiettivo (ad es. conta i passi).

Questa fase perseguirà i seguenti Obiettivi:

Obiettivo 1: Valutare l’efficacia a breve (settimana 8) e a lungo termine (settimane 12, 24) di WE RISE sull’HIV (↑ aderenza alla terapia antiretrovirale, ↑ soppressione virale continua), trauma (↓ sintomi del trauma), uso di sostanze (↓ giorni e quantità di uso di sostanze) e fattori transdiagnostici quali umore (↓depressione, ↓ansia), stigma e solitudine.

Obiettivo 2: documentare il processo di implementazione di WE RISE caratterizzando portata, efficacia, adozione, implementazione e mantenimento (RE-AIM) per sito per 24 settimane.

La Fase 2 di WE RISE è uno studio osservazionale che si concentrerà sulla sostenibilità di WE RISE una volta completato il finanziamento della ricerca. Incoraggeremo le nostre organizzazioni partner basate sulla comunità ad adattare WE RISE come ritengono opportuno per consentire loro di continuare a fornire l'intervento. I partecipanti saranno sottoposti allo stesso programma di valutazione della fase 1. In questa fase, il team di studio continuerà ad osservare e documentare l'intervento per gli adattamenti apportati e la persistenza della fedeltà dell'intervento.

Questa fase si concentrerà sull’Obiettivo 3.

Obiettivo 3: Transcreare IS alternativi o aggiuntivi che affrontino barriere e facilitatori specifici del sito per ottimizzare l'efficacia, il mantenimento e una più ampia diffusione di WE RISE a 24 settimane documentando al contempo il processo di implementazione (RE-AIM) e gli adattamenti specifici del sito utilizzando il Framework for Recording Adattamenti e modifiche migliorate (FRAME) per 48 settimane.