Entraînement sur tapis roulant à inclinaisons variables chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Le TT est une technique thérapeutique de rééducation des enfants atteints de CP. Des effets positifs de différents protocoles TT ont été observés chez des patients atteints de PC ; cependant, il n’existe aucune étude examinant les effets du TT en descente avant. Par conséquent, cette étude visait à étudier l'effet du TT avec la marche en descente avant (DW), la marche en montée avant (UW) et la marche avant sans inclinaison (WWI) sur les paramètres d'équilibre, de force, de flexibilité et de démarche chez 7-18- enfants d'un an atteints de PC hémiparétique et diparétique en plus des applications de physiothérapie traditionnelle.

Soixante-quatre participants ont été initialement recrutés dans cette étude. Cependant, 42 participants (18 femmes, 24 hommes) atteints de PC hémiparétique et diparétique ont terminé l'étude. L'étude a été menée dans un centre d'éducation spécialisée et de réadaptation à Denizli, en Turquie, entre avril 2021 et juin 2022. Les critères d'inclusion de l'étude étaient (a) un âge compris entre 7 et 18 ans, (b) être aux niveaux II du système de classification fonctionnelle motrice globale (GMFCS), (c) aucun problème de coopération susceptible d'interférer avec la communication, (d) non traitement chirurgical ou injection neuromusculaire au cours des 6 derniers mois (e) pas de crises d'épilepsie imparables, (f) essoufflement asymétrique des membres inférieurs > 4 cm et aucun problème de santé sauf CP. Les critères d'exclusion de l'étude étaient les suivants : traumatisme survenu pendant la période d'étude, ne participant pas au programme d'exercices à plus de 20 %, disposé à arrêter volontairement, ayant une spasticité ≥ 2 sur l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS) mesurée à partir du membre inférieur. Tous les parents/ les tuteurs ont accepté la participation de leurs enfants en signant une déclaration de consentement éclairé. L'enquête a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche clinique de l'université de Pamukkale (60116787-020-35801/24.03.2021). Toutes les procédures ont été réalisées conformément à la Déclaration d'Helsinki.

Pour garantir que les répartitions par sexe et par âge à observer dans les groupes étaient similaires, un tableau de randomisation a été préparé par méthode de randomisation stratifiée avant l'étude.

Tous les participants ont reçu un programme de physiothérapie conventionnelle pendant 2 jours/semaine, 40 minutes/jour pendant 8 semaines. En plus de ce programme, le premier groupe a effectué du DW TT, le deuxième groupe a effectué de l'UW TT et le troisième groupe a effectué des exercices de marche WWI TT sur tapis roulant pendant 2 jours/semaine, 30 minutes/jour à différents jours. Au début et à la fin du programme de 8 semaines, la force isométrique des membres inférieurs des participants a été évaluée à l'aide d'un dynamomètre portatif, l'équilibre dynamique a été évalué à l'aide d'un test de portée fonctionnelle (FRT), la flexibilité a été évaluée, l'amplitude de mouvement (ROM) à l'aide d'un goniomètre, et la performance de la démarche a été évaluée à l'aide d'un analyseur de démarche spatio-temporelle. Toutes les mesures comprenaient des essais de familiarisation. Un programme de physiothérapie conventionnel, des exercices de marche et des mesures ont été réalisés dans des conditions standard (22-25 °C, 25 %-45 % d'humidité relative) pendant les heures du matin dans une pièce calme par le même physiothérapeute.