Entrenamiento en cinta rodante con inclinaciones variables en niños con parálisis cerebral

La TT es una técnica terapéutica en la rehabilitación de niños con PC. Se han observado efectos positivos de diferentes protocolos de TT en pacientes con parálisis cerebral; sin embargo, no existe ningún estudio que examine los efectos del TT hacia adelante cuesta abajo. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto del TT con caminata hacia adelante cuesta abajo (DW), caminata hacia adelante cuesta arriba (UW) y caminata hacia adelante sin inclinación (WWI) sobre el equilibrio, la fuerza, la flexibilidad y los parámetros de la marcha en 7-18- niños de un año con PC hemiparética y diparética además de las aplicaciones de fisioterapia tradicional.

Inicialmente se reclutaron sesenta y cuatro participantes en este estudio. Sin embargo, 42 participantes (18 mujeres, 24 hombres) con parálisis cerebral hemiparética y diparética completaron el estudio. El estudio se realizó en un centro de rehabilitación y educación especial en Denizli, Turquía, entre abril de 2021 y junio de 2022. Los criterios de inclusión para el estudio fueron (a) tener entre 7 y 18 años, (b) estar en los niveles II del Sistema de clasificación funcional motora gruesa (GMFCS), (c) no tener problemas de cooperación que interfieran con la comunicación, (d) no tratamiento quirúrgico o inyección neuromuscular en los últimos 6 meses (e) sin ataques epilépticos imparables, (f) acortamiento asimétrico de las extremidades inferiores> 4 cm y sin ningún problema de salud excepto PC. Los criterios de exclusión del estudio fueron trauma durante el período de estudio, no participar en el programa de ejercicios en más del 20%, estar dispuesto a abandonarlo voluntariamente, tener una espasticidad ≥2 en la Escala de Ashworth Modificada (MAS) medida desde la extremidad inferior. Todos los padres/ Los tutores aceptaron la participación de sus hijos mediante la firma de una declaración de consentimiento informado. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación Clínica de la Universidad de Pamukkale (60116787-020-35801/24.03.2021). Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con la Declaración de Helsinki.

Para garantizar que las distribuciones de género y edad que se observarían en los grupos fueran similares, se preparó una tabla de aleatorización mediante el método de aleatorización estratificada antes del estudio.

Todos los participantes recibieron un programa de fisioterapia convencional durante 2 días/semana, 40 min/día durante 8 semanas. Además de este programa, el primer grupo realizó DW TT, el segundo grupo realizó UW TT y el tercer grupo realizó ejercicios de caminata WWI TT en la cinta rodante durante 2 días a la semana, 30 min/día en diferentes días. Al principio y al final del programa de 8 semanas, se evaluó la fuerza isométrica de las extremidades inferiores de los participantes utilizando un dinamómetro de mano, se evaluó el equilibrio dinámico mediante una prueba de alcance funcional (FRT), se evaluó la flexibilidad y el rango de movimiento (ROM). utilizando un goniómetro, y el rendimiento de la marcha se evaluó mediante un analizador de marcha espaciotemporal. Todas las mediciones incluyeron pruebas de familiarización. El mismo fisioterapeuta realizó un programa de fisioterapia convencional, ejercicios de caminata y mediciones en condiciones estándar (22-25 °C, 25%-45% de humedad relativa) durante las horas de la mañana en una habitación tranquila.