Treinamento em esteira com inclinações variáveis ​​em crianças com paralisia cerebral

O TT é uma técnica terapêutica na reabilitação de crianças com PC. Efeitos positivos de diferentes protocolos de TT foram observados em pacientes com PC; no entanto, não há nenhum estudo examinando os efeitos do TT em declive para frente. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar o efeito do TT com caminhada em declive para frente (DW), caminhada para frente em subida (UW) e caminhada para frente sem inclinação (WWI) nos parâmetros de equilíbrio, força, flexibilidade e marcha em 7-18- crianças de um ano com PC hemiparética e diparética além de aplicações de fisioterapia tradicional.

Sessenta e quatro participantes foram inicialmente recrutados neste estudo. No entanto, 42 participantes (18 mulheres, 24 homens) com PC hemiparética e diparética completaram o estudo. O estudo foi realizado num Centro de Educação Especial e Reabilitação em Denizli, Turquia, entre abril de 2021 e junho de 2022. Os critérios de inclusão para o estudo foram (a) idade entre 7 e 18 anos, (b) estar nos níveis II do Sistema de Classificação Funcional Motora Grossa (GMFCS), (c) não ter problemas de cooperação que pudessem interferir na comunicação, (d) não tratamento cirúrgico ou injeção neuromuscular nos últimos 6 meses (e) sem crises epilépticas imparáveis, (f) falta assimétrica dos membros inferiores> 4 cm e sem quaisquer problemas de saúde, exceto PC. Os critérios de exclusão do estudo foram trauma durante o período do estudo, não participar do programa de exercícios em mais de 20%, estar disposto a parar voluntariamente, ter espasticidade ≥2 na Escala de Ashworth Modificada (MAS) medida na extremidade inferior Todos os pais/ os responsáveis ​​concordaram com a participação de seus filhos assinando um termo de consentimento livre e esclarecido. A investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade Pamukkale (60116787-020-35801/24.03.2021). Todos os procedimentos foram realizados de acordo com a Declaração de Helsinque.

Para garantir que as distribuições de sexo e idade a serem observadas nos grupos fossem semelhantes, uma tabela de randomização foi elaborada pelo método de randomização estratificada antes do estudo.

Todos os participantes receberam um programa de fisioterapia convencional durante 2 dias/semana, 40 min/dia durante 8 semanas. Além deste programa, o primeiro grupo realizou DW TT, o segundo grupo realizou UW TT e o terceiro grupo realizou exercício de caminhada TT da Primeira Guerra Mundial na esteira por 2 dias/semana, 30 min/dia em dias diferentes. No início e no final do programa de 8 semanas, a força isométrica dos membros inferiores dos participantes foi avaliada por meio de um dinamômetro portátil, o equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio de um teste de alcance funcional (FRT), a flexibilidade foi avaliada pela amplitude de movimento (ADM) usando um goniômetro, e o desempenho da marcha foi avaliado usando um analisador espaçotemporal de marcha. Todas as medições incluíram ensaios de familiarização. O programa de fisioterapia convencional, exercícios de caminhada e medições foram realizados em condições padrão (22-25 °C, 25%-45% de umidade relativa) durante a manhã, em uma sala silenciosa, pelo mesmo fisioterapeuta.