Trening na bieżni przy zmiennym nachyleniu u dzieci z porażeniem mózgowym

TT jest techniką terapeutyczną stosowaną w rehabilitacji dzieci z MPD. U pacjentów z porażeniem mózgowym zaobserwowano pozytywne skutki różnych protokołów TT; jednakże nie ma badań oceniających wpływ jazdy TT w przód w dół. Dlatego też niniejsze badanie miało na celu zbadanie wpływu TT z chodzeniem w dół (DW), chodzeniem do przodu (UW) i chodzeniem do przodu bez nachylenia (WWI) na równowagę, siłę, elastyczność i parametry chodu u dzieci w wieku 7-18 lat. rocznych dzieci z porażeniem połowiczym i diparetycznym, jako dodatek do tradycyjnych zastosowań fizjoterapeutycznych.

Do badania początkowo zrekrutowano sześćdziesięciu czterech uczestników. Jednakże badanie ukończyło 42 uczestników (18 kobiet, 24 mężczyzn) z porażeniem połowiczym i diparetycznym. Badanie przeprowadzono w Specjalnym Ośrodku Szkolno-Rehabilitacyjnym w Denizli w Turcji w okresie od kwietnia 2021 r. do czerwca 2022 r. Kryteriami włączenia do badania były: (a) wiek pomiędzy 7-18 lat, (b) osiągnięcie poziomu II w Systemie Klasyfikacji Funkcjonalnej Motoryki Dużej (GMFCS), (c) brak problemów we współpracy, które zakłócałyby komunikację, (d) brak leczenie chirurgiczne lub zastrzyki nerwowo-mięśniowe w ciągu ostatnich 6 miesięcy (e) brak niemożliwych do zatrzymania napadów padaczkowych, (f) asymetryczna krótkość kończyn dolnych > 4 cm i brak jakichkolwiek problemów zdrowotnych z wyjątkiem MPD. Kryteriami wykluczenia z badania był uraz w okresie badania, nieuczestniczenie w programie ćwiczeń o więcej niż 20%, chęć dobrowolnego zaprzestania ćwiczeń, posiadanie spastyczności ≥2 w zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS) mierzonej od kończyny dolnej. Wszyscy rodzice/ opiekunowie wyrazili zgodę na udział swoich dzieci podpisując oświadczenie o świadomej zgodzie. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Pamukkale (60116787-020-35801/24.03.2021). Wszystkie procedury zostały zrealizowane zgodnie z Deklaracją Helsińską.

Aby mieć pewność, że rozkłady płci i wieku obserwowane w grupach były podobne, przed badaniem przygotowano tabelę randomizacyjną metodą randomizacji warstwowej.

Wszyscy uczestnicy otrzymali konwencjonalny program fizjoterapii trwający 2 dni w tygodniu, 40 minut dziennie przez 8 tygodni. Oprócz tego programu, pierwsza grupa wykonywała DW TT, druga grupa wykonywała UW TT, a trzecia grupa wykonywała ćwiczenia marszowe WWI TT na bieżni przez 2 dni w tygodniu po 30 minut dziennie w różne dni. Na początku i na końcu 8-tygodniowego programu oceniano siłę izometryczną kończyn dolnych uczestników za pomocą ręcznego dynamometru, oceniano równowagę dynamiczną za pomocą testu zasięgu funkcjonalnego (FRT), oceniano elastyczność zakresu ruchu (ROM) za pomocą goniometru, a chód oceniano za pomocą czasoprzestrzennego analizatora chodu. Wszystkie pomiary obejmowały próby zapoznawcze. Konwencjonalny program fizjoterapii, ćwiczenia chodzenia i pomiary przeprowadzono w standardowych warunkach (22–25°C, 25–45% wilgotności względnej) w godzinach porannych w cichym pomieszczeniu przez tego samego fizjoterapeutę.