Allenamento su tapis roulant con inclinazioni variabili nei bambini con paralisi cerebrale

La TT è una tecnica terapeutica nella riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale. Sono stati osservati effetti positivi di diversi protocolli TT in pazienti con CP; tuttavia, non esiste uno studio che esamini gli effetti del TT in discesa in avanti. Pertanto, questo studio mirava a indagare l'effetto del TT con camminata in discesa (DW), camminata in salita (UW) e camminata in avanti senza inclinazione (WWI) su equilibrio, forza, flessibilità e parametri dell'andatura in 7-18- bambini di un anno con CP emiparetica e diparetica in aggiunta alle applicazioni fisioterapiche tradizionali.

Inizialmente sono stati reclutati sessantaquattro partecipanti in questo studio. Tuttavia, 42 partecipanti (18 femmine, 24 maschi) con CP emiparetica e diparetica hanno completato lo studio. Lo studio è stato condotto in un centro di educazione speciale e riabilitazione a Denizli, in Turchia, tra aprile 2021 e giugno 2022. I criteri di inclusione per lo studio erano (a) età compresa tra 7 e 18 anni, (b) essere al livello II del Gross Motor Functional Classification System (GMFCS), (c) nessun problema di cooperazione che avrebbe interferito con la comunicazione, (d) no trattamento chirurgico o iniezione neuromuscolare negli ultimi 6 mesi (e) nessuna crisi epilettica inarrestabile, (f) brevità asimmetrica degli arti inferiori> 4 cm e nessun problema di salute tranne la CP. I criteri di esclusione dallo studio erano traumi durante il periodo di studio, mancata partecipazione al programma di esercizi per più del 20%, disponibilità a smettere volontariamente, spasticità ≥ 2 sulla scala modificata di Ashworth (MAS) misurata dall'estremità inferiore Tutti i genitori/ i tutori hanno acconsentito alla partecipazione dei propri figli firmando una dichiarazione di consenso informato. L'indagine è stata approvata dal Comitato etico per la ricerca clinica dell'Università di Pamukkale (60116787-020-35801/24.03.2021). Tutte le procedure sono state realizzate secondo la Dichiarazione di Helsinki.

Per garantire che le distribuzioni di sesso ed età da osservare nei gruppi fossero simili, prima dello studio è stata preparata una tabella di randomizzazione mediante il metodo di randomizzazione stratificata.

Tutti i partecipanti hanno ricevuto un programma di fisioterapia convenzionale per 2 giorni/settimana, 40 minuti/giorno per 8 settimane. Oltre a questo programma, il primo gruppo ha eseguito DW TT, il secondo gruppo ha eseguito UW TT e il terzo gruppo ha eseguito esercizi di camminata WWI TT sul tapis roulant per 2 giorni alla settimana, 30 minuti al giorno in giorni diversi. All'inizio e alla fine del programma di 8 settimane, la forza isometrica degli arti inferiori dei partecipanti è stata valutata utilizzando un dinamometro portatile, l'equilibrio dinamico è stato valutato utilizzando un test di portata funzionale (FRT), la flessibilità è stata valutata il range di movimento (ROM) utilizzando un goniometro e le prestazioni dell'andatura sono state valutate utilizzando un analizzatore dell'andatura spaziotemporale. Tutte le misurazioni includevano prove di familiarizzazione. Il programma di fisioterapia convenzionale, gli esercizi di camminata e le misurazioni sono stati condotti in condizioni standard (22-25 °C, 25%-45% di umidità relativa) durante le ore del mattino in una stanza tranquilla dallo stesso fisioterapista.