Étude sur les mamans adolescentes : essai contrôlé randomisé en grappes

L'« Teen Mom Study: A Hybrid Cluster Randomized Trial » propose un plan d'étude pragmatique et multiniveau de type I pour tester l'efficacité de #BabyLetsMove - une intervention de 24 semaines de mHealth et de coaching en santé par les pairs associée au programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, Nourrissons et enfants (WIC) - pour augmenter l'activité physique et réduire le comportement sédentaire chez les adolescentes noires enceintes du delta du Mississippi. Parallèlement, une solide évaluation de la mise en œuvre sera menée pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité et pour identifier les menaces pesant sur l'adoption organisationnelle, l'évolutivité et la durabilité. L'intervention sera réalisée à distance en partenariat avec le WIC (Département de la Santé de l'État du Mississippi), le Centre d'excellence en télésanté et le Myrlie Evers-Williams Institute (Centre médical de l'Université du Mississippi). L'intervention est basée sur les données formatives de la « Teen Mom Study » et utilise une approche de changement de système à plusieurs niveaux basée sur la théorie. Au niveau des systèmes, de jeunes adultes de race concordante (18 à 25 ans) mamans WIC (n = 4) suivent une formation rémunérée en matière de coaching de santé par les pairs fondé sur des données probantes pour, premièrement, répondre aux besoins sociaux des adolescentes enceintes et, deuxièmement, fournir un soutien personnel. -changement de comportement dirigé. Au niveau individuel, les adolescentes noires enceintes se verront attribuer trois objectifs comportementaux étayés de manière empirique, notamment (1) regarder ≤ 2 heures de télévision ou autre temps d'écran par jour, et (2) marcher ≥ 10 000 pas par jour - ou - (3) s'engager dans ≥20 minutes d'exercice organisé par jour. L'intervention est conçue pour développer la cognition sociale, l'affect et les compétences à l'aide de quatre composants d'intervention : un tracker portable, des messages texte interactifs d'auto-surveillance avec retour automatisé, des textes de formation aux compétences sur mesure liés à du matériel numérique et un coaching de santé par les pairs. L'hypothèse centrale est que l'augmentation des soins habituels du WIC avec #BabyLetsMove améliorera la capacité du WIC à servir les familles rurales et permettra aux adolescentes noires enceintes de prioriser et d'améliorer leur santé. L'objectif principal est de déterminer l'effet de #BabyLetsMove par rapport aux soins WIC habituels sur l'activité physique objective modérée à vigoureuse et le comportement sédentaire de ≤16 à 26 et 36 semaines de gestation à l'aide d'un essai randomisé en grappes parallèles. L'objectif secondaire 1 utilisera des appareils portables ainsi qu'une surveillance à distance pour mesurer et explorer les modèles de prise de poids gestationnel et la pression artérielle moyenne dans/entre les conditions. Objectif secondaire 2.a. utilisera le cadre RE-AIM pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de #BabyLetsMove, et l'objectif secondaire 2.b. utilisera le modèle pratique et robuste de mise en œuvre et de durabilité et le cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre pour identifier les menaces à l'adoption organisationnelle et élaborer des stratégies de mise en œuvre pour les tests futurs. On pense qu'il s'agit de la première étude d'intervention en santé numérique conçue avec/pour une population d'adolescentes enceintes. Cette étude enrichira notre compréhension des interventions optimales de mHealth et de coaching en santé par les pairs ; faire progresser la littérature scientifique sur la mise en œuvre en étudiant une intervention évolutive et durable dans un contexte nouveau ; et contribuer au programme national urgent visant à faire progresser l’équité en matière de santé maternelle noire.