Efficacité des différentes techniques d'obturation

Toutes les procédures ont été réalisées par un endodontiste (XX) uniquement chez les patients répondant aux critères d'inclusion. Tous les patients ont été informés des risques de l'étude et des options de traitement alternatives avant de participer. L'anesthésie a été réalisée avec du chlorhydrate d'articaïne à 4 % contenant 1 : 100 000 d'adrénaline. Aucun patient n’a nécessité une anesthésie supplémentaire. Après l'isolement par digue en caoutchouc, les caries et restaurations antérieures ont été éliminées avec des fraises stériles à haute et basse vitesse sous refroidissement par eau. L'obturation canalaire précédente de toutes les dents incluses dans l'étude a été retirée avec un protocole de traitement similaire. Toutes les limes ont été utilisées avec un moteur endodontique à couple contrôlé en fonction des valeurs de couple et de régime appropriées spécifiées par le fabricant. Après avoir déterminé la longueur du canal avec un localisateur d'apex électronique, la perméabilité apicale a été vérifiée avec une lime manuelle n° 10 K. Au cours de la procédure, le canal a été irrigué en continu avec de l'hypochlorite de sodium à 5,25 %. Dans toutes les procédures d'irrigation, une aiguille d'irrigation à ventilation latérale de calibre 27 a été utilisée, réglée pour être 2 mm plus courte que la longueur de travail. Aucun solvant n’a été utilisé pendant le protocole NSER. La littérature a montré qu'il n'existe pas de consensus définitif sur le diamètre apical final du canal radiculaire lors de l'application du NSER. Cependant, il a été rapporté que lors d'un traitement endodontique primaire, la préparation doit être complétée avec une lime plus grande que la lime utilisée pour la préparation de la région apicale. Dans cette étude, la préparation finale a été réalisée en utilisant un fichier spécifique au cas qui a été choisi pour être plus grand que le fichier compressé apicalement lors de la préparation finale. Le canal radiculaire a été préparé avec des limes rotatives. Pour la procédure d'irrigation finale, 2 ml de NAOCl à 5,25 %, de l'eau distillée, de l'acide éthylène diamine tétraacétique à 17 %, de l'eau distillée et des solutions à 2 % de chlorhexidine ont été utilisés respectivement. Le canal radiculaire a été séché avec des pointes de papier. Ensuite, toutes les dents ont été assignées au hasard à l'un des trois groupes d'étude à l'aide d'un logiciel en ligne (//www.random.org). (n: 21).

Compactage latéral à froid (CLC-Groupe de contrôle) : Une fois la préparation du canal radiculaire terminée, la longueur de travail a été vérifiée à l'aide du cône maître et d'une radiographie périapicale. Le cône principal a ensuite été recouvert de scellant canalaire et placé dans le canal radiculaire. Ensuite, un écart s'est créé pour le .02 cônes latéraux inclinés à l’aide d’un écarteur à doigts n° 30, 25 et 20. Le processus d'obturation s'est poursuivi jusqu'à ce que l'écarteur dépasse de 2 mm le niveau de l'orifice du canal. Ensuite, une excavatrice chaude a retiré la gutta-percha coronale 1 mm en dessous de l'orifice canalaire.

Compactage à ondes continues (CWC) : Une fois la préparation du canal radiculaire terminée, la longueur de travail a été vérifiée à l'aide du cône principal et d'une radiographie périapicale. Un scellant canalaire a été appliqué sur les parois du canal radiculaire à l’aide d’un cône principal. Le plugger connecté à l'unité de down-pack a été ajusté pour être 4 mm plus court que la longueur de travail. Le cône principal a été coupé 1 mm plus court que la longueur utile avec un fouloir chauffé et appliqué sur le canal radiculaire. Ensuite, le plugger chauffé a été avancé dans la direction apicale et la région apicale a été obturée. L'obturation a été réalisée en 2 étapes avec de la gutta-percha dans la cartouche reliée à l'unité de remplissage restante de la cavité canalaire et chauffée à 200 °C. La gutta-percha chauffée a été condensée verticalement avec un plugger à 1 dans le premier étage et à 2 dans le second. L'obturation canalaire a été complétée par le retrait de la gutta-percha 1 mm sous l'orifice canalaire.

Gutta-Cor thermoplastique (TGC) : Une fois la préparation canalaire terminée, la longueur de travail a été contrôlée avec le cône maître et la radiographie périapicale. Un scellant canalaire a été appliqué sur les parois du canal radiculaire à l’aide d’un cône principal. L'obturation du canal radiculaire a été complétée avec de la gutta-percha chauffée selon les instructions du fabricant. La gutta-percha chauffée était lentement insérée dans le canal jusqu'à la longueur utile. Après avoir sectionné le manche des obturateurs au niveau de l'orifice du canal avec une excavatrice chaude, celui-ci a été condensé dans le canal à l'aide d'un bouche-bouche à gutta-percha. La gutta-percha coronale a été retirée 1 mm sous l'orifice canalaire à l'aide d'une excavatrice chaude.

Au cours de la même visite, toutes les dents ont été restaurées définitivement à l'aide de résine composite directe.