Effectiviteit van verschillende obturatietechnieken

Alle procedures werden alleen uitgevoerd door een endodontist (XX) bij patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria. Alle patiënten werden vóór deelname geïnformeerd over de risico's van het onderzoek en alternatieve behandelingsopties. De anesthesie werd bereikt met 4% articaïnehydrochloride dat 1:100.000 adrenaline bevatte. Geen van de patiënten had aanvullende anesthesie nodig. Na isolatie van cofferdam werden eerdere cariës en restauraties verwijderd met steriele boren op hoge en lage snelheid onder waterkoeling. De eerdere wortelkanaalobturatie van alle tanden die in het onderzoek waren opgenomen, werd verwijderd met een vergelijkbaar behandelprotocol. Alle bestanden werden gebruikt met een koppelgestuurde endodontische motor op basis van de juiste koppel- en toerentalwaarden gespecificeerd door de fabrikant. Na bepaling van de kanaallengte met een elektronische apexlocator werd de apicale doorgankelijkheid gecontroleerd met een #10K handvijl. Tijdens de procedure werd het kanaal continu geïrrigeerd met 5,25% natriumhypochloriet. Bij alle irrigatieprocedures werd een 27-gauge irrigatienaald met zijventilatie gebruikt, die 2 mm korter was dan de werklengte. Tijdens het NSER-protocol werd geen oplosmiddel gebruikt. Uit de literatuur blijkt dat er geen definitieve consensus bestaat over de uiteindelijke apicale diameter van het wortelkanaal bij toepassing van NSER. Er is echter gemeld dat bij primaire endodontische behandeling de preparatie moet worden voltooid met een grotere vijl dan de vijl die wordt gebruikt voor preparatie van het apicale gebied. In dit onderzoek werd de laatste voorbereiding voltooid door gebruik te maken van een casusspecifiek bestand dat groter was gekozen dan het apicaal gecomprimeerde bestand tijdens het maken van de laatste voorbereiding. Het wortelkanaal werd geprepareerd met roterende vijlen. Voor de laatste irrigatieprocedure werden respectievelijk 2 ml 5,25% NAOCl, gedestilleerd water, 17% ethyleendiaminetetra-azijnzuur, gedestilleerd water en 2% chloorhexidine-oplossingen gebruikt. Het wortelkanaal werd gedroogd met paperpoints. Vervolgens werden alle tanden willekeurig toegewezen aan een van de drie studiegroepen met behulp van online software (//www.random.org). (n:21).

Koude laterale verdichting (CLC-controlegroep): Nadat de voorbereiding van het wortelkanaal was voltooid, werd de werklengte gecontroleerd met de masterconus en periapicale radiografie. De masterconus werd vervolgens bedekt met een wortelkanaalafdichtmiddel en in het wortelkanaal geplaatst. Vervolgens werd er een gat gecreëerd voor de .02 schuine laterale kegels met #30, 25 en 20 vingerspreider. Het obturatieproces ging door totdat de spreader 2 mm voorbij het niveau van de kanaalopening kwam. Vervolgens verwijderde een hete graafmachine de coronale guttapercha 1 mm onder de kanaalopening.

Continuous Wave Compaction (CWC): Nadat de voorbereiding van het wortelkanaal was voltooid, werd de werklengte gecontroleerd met de masterconus en periapicale radiografie. Wortelkanaalafdichter werd met behulp van een masterconus op de wortelkanaalwanden aangebracht. De op de donseenheid aangesloten plugger werd 4 mm korter gemaakt dan de werklengte. De masterconus werd met een verwarmde plugger 1 mm korter gesneden dan de werklengte en op het wortelkanaal aangebracht. Vervolgens werd de verwarmde plugger in apicale richting voortbewogen en werd het apicale gebied afgesloten. De obturatie werd in twee fasen voltooid met guttapercha in de cartridge, verbonden met de resterende opvuleenheid van de wortelkanaalholte en verwarmd tot 200 °C. Verwarmde guttapercha werd met plugger verticaal gecondenseerd tot 1 in de eerste fase en 2 in de tweede. De wortelkanaalobturatie werd voltooid door de guttapercha 1 mm onder de kanaalopening te verwijderen.

Thermoplastische Gutta-Cor (TGC): Nadat de voorbereiding van het wortelkanaal was voltooid, werd de werklengte gecontroleerd met de masterconus en periapicale radiografie. Wortelkanaalafdichter werd met behulp van een masterconus op de wortelkanaalwanden aangebracht. De obturatie van het wortelkanaal werd voltooid met guttapercha, verwarmd volgens de instructies van de fabrikant. De verwarmde guttapercha werd langzaam tot aan de werklengte in het kanaal ingebracht. Nadat de handgreep van de obturators ter hoogte van de kanaalopening met een hete graafmachine was doorgesneden, werd deze met behulp van een guttapercha-plugger in het kanaal gecondenseerd. De coronale guttapercha werd 1 mm onder de kanaalopening verwijderd met behulp van een hete graafmachine.

Tijdens hetzelfde bezoek werden alle tanden permanent hersteld met behulp van directe composiethars.