Wirksamkeit verschiedener Obturationstechniken

Alle Eingriffe wurden von einem Endodontologen (XX) nur bei Patienten durchgeführt, die die Einschlusskriterien erfüllten. Alle Patienten wurden vor der Teilnahme über die Risiken der Studie und alternative Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt. Die Anästhesie wurde mit 4 % Articainhydrochlorid mit einem Adrenalingehalt von 1:100.000 erreicht. Keiner der Patienten benötigte eine zusätzliche Anästhesie. Nach der Kofferdamisolierung wurden frühere Karies und Restaurationen mit sterilen Hoch- und Niedriggeschwindigkeitsbohrern unter Wasserkühlung entfernt. Die vorherige Wurzelkanalfüllung aller in die Studie einbezogenen Zähne wurde mit einem ähnlichen Behandlungsprotokoll entfernt. Alle Feilen wurden mit einem drehmomentgesteuerten Endodontiemotor verwendet, der auf den vom Hersteller angegebenen entsprechenden Drehmoment- und Drehzahlwerten basierte. Nach Bestimmung der Kanallänge mit einem elektronischen Apex-Locator wurde die apikale Durchgängigkeit mit einer Handfeile Nr. 10 K überprüft. Während des Eingriffs wurde der Kanal kontinuierlich mit 5,25 %igem Natriumhypochlorit gespült. Bei allen Spülverfahren wurde eine 27-Gauge-Spülnadel mit seitlicher Entlüftung verwendet, die 2 mm kürzer als die Arbeitslänge eingestellt war. Während des NSER-Protokolls wurde kein Lösungsmittel verwendet. In der Fachliteratur wurde festgestellt, dass es keinen eindeutigen Konsens über den endgültigen apikalen Durchmesser des Wurzelkanals bei der Anwendung von NSER gibt. Es wurde jedoch berichtet, dass bei der primären endodontischen Behandlung die Präparation mit einer größeren Feile abgeschlossen werden sollte als der Feile, die für die Präparation des apikalen Bereichs verwendet wird. In dieser Studie wurde die endgültige Vorbereitung mithilfe einer fallspezifischen Datei abgeschlossen, die größer als die apikal komprimierte Datei bei der endgültigen Vorbereitung gewählt wurde. Der Wurzelkanal wurde mit rotierenden Feilen aufbereitet. Für den abschließenden Spülvorgang wurden jeweils 2 ml 5,25 % NAOCl, destilliertes Wasser, 17 % Ethylendiamintetraessigsäure, destilliertes Wasser und 2 % Chlorhexidinlösungen verwendet. Der Wurzelkanal wurde mit Papierspitzen getrocknet. Anschließend wurden alle Zähne mithilfe einer Online-Software (http://www.random.org) zufällig einer der drei Studiengruppen zugeordnet. (n:21).

Kalte laterale Verdichtung (CLC-Kontrollgruppe): Nach Abschluss der Wurzelkanalaufbereitung wurde die Arbeitslänge mit dem Meisterkonus und periapikalen Röntgenaufnahmen überprüft. Anschließend wurde der Mastercone mit Wurzelkanalversiegler abgedeckt und in den Wurzelkanal eingesetzt. Dann entstand eine Lücke für die .02 abgewinkelte seitliche Kegel mit Fingerspreizer Nr. 30, 25 und 20. Der Obturationsprozess wurde fortgesetzt, bis der Spreizer 2 mm über das Niveau der Kanalöffnung hinausragte. Als nächstes entfernte ein heißer Bagger die koronale Guttapercha 1 mm unterhalb der Kanalöffnung.

Continuous Wave Compaction (CWC): Nach Abschluss der Wurzelkanalaufbereitung wurde die Arbeitslänge mit dem Master Cone und periapikalen Röntgenaufnahmen überprüft. Mit einem Master Cone wurde Wurzelkanalversiegler auf die Wurzelkanalwände aufgetragen. Der an die Downpack-Einheit angeschlossene Plugger wurde so eingestellt, dass er 4 mm kürzer als die Arbeitslänge ist. Der Masterkonus wurde mit einem beheizten Plugger 1 mm kürzer als die Arbeitslänge geschnitten und in den Wurzelkanal eingesetzt. Anschließend wurde der erhitzte Plugger in apikale Richtung vorgeschoben und der apikale Bereich verschlossen. Die Obturation wurde in zwei Schritten mit Guttapercha in der Kartusche abgeschlossen, die mit der Nachfülleinheit für den verbleibenden Wurzelkanal verbunden und auf 200 °C erhitzt wurde. Erhitzte Guttapercha wurde mit einem Plugger in der ersten Stufe vertikal auf 1 und in der zweiten Stufe auf 2 verdichtet. Die Wurzelkanalfüllung wurde abgeschlossen, indem die Guttapercha 1 mm unterhalb der Kanalöffnung entfernt wurde.

Thermoplastisiertes Gutta-Cor (TGC): Nach Abschluss der Wurzelkanalaufbereitung wurde die Arbeitslänge mit dem Masterkonus und periapikaler Röntgenaufnahme kontrolliert. Mit einem Master Cone wurde Wurzelkanalversiegler auf die Wurzelkanalwände aufgetragen. Die Wurzelkanalfüllung wurde mit gemäß den Anweisungen des Herstellers erhitzter Guttapercha abgeschlossen. Die erhitzte Guttapercha wurde langsam bis zur Arbeitslänge in den Kanal eingeführt. Nachdem der Griff des Obturators in Höhe der Kanalöffnung mit einem heißen Bagger durchtrennt wurde, wurde er mit einem Guttapercha-Plugger im Kanal verdichtet. Die koronale Guttapercha wurde mit einem heißen Bagger 1 mm unterhalb der Kanalöffnung entfernt.

Bei demselben Besuch wurden alle Zähne mit direktem Komposit dauerhaft wiederhergestellt.