Bupivacaïne liposomale avec bupivacaïne standard versus dexmédétomidine avec bupivacaïne standard

Critère d'intégration:

• Statut I-III de l'American Society of Anesthesiologist (ASA)
• Âge 18-90 ans
• Prévu pour la fixation d'une fracture radiale distale (réduction ouverte et fixation interne avec plaque de verrouillage à approche palmaire)
• Patients ayant un consentement éclairé pour participer à l'étude

Critère d'exclusion:

• Chirurgie de révision
• Fractures antérieures ou intervention chirurgicale dans le radius distal affecté
• Chirurgie impliquant plus que le bras affecté
• Cas de fractures de plus haute énergie et de haut grade : accident de la route, chute de hauteur, fractures ouvertes, fractures combinées du radius distal et de l'ulna distal, fractures nécessitant une fixation externe, fractures avec comminution articulaire sévère ou extension métaphysaire sévère, fractures comminutives nécessitant plus d'un simple incision d'approche palmaire et un seul implant de plaque de verrouillage palmaire
• Cas présentant des affections douloureuses affectant le membre supérieur avant une intervention chirurgicale, telles que des problèmes de colonne cervicale, d'épaule, de coude, d'autre main et de poignet.
• Cas avec un score QuickDASH de base (avant la blessure) inférieur à 10 sur 100
• Compromis respiratoire (nécessite de l'oxygène à long terme)
• Antécédents de convulsions
• Trouble/déficit neurologique préexistant
• Consommateur chronique d'opioïdes (3 mois ou plus)
• Présence d'un état de douleur chronique (durée de la douleur supérieure à 3 mois)
• Abus d'alcool ou de substances
• Maladie psychiatrique
• État mental altéré
• Infection locale
• Allergie aux médicaments analgésiques : anesthésiques locaux, paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), opioïdes
• Insuffisance rénale (définie comme un débit de filtration glomérulaire efficace inférieur à 30 ml/min/1,73 m2)
• Insuffisance hépatique (définie comme une bilirubine plasmatique supérieure à 34 micromoles/L ; rapport international normalisé [INR] 》／ = 1,7, alanine aminotransférase [ALT] supérieure à 100 U/L, aspartate aminotransférase [AST] supérieure à 100 U/L)
• Coagulopathie (nombre de plaquettes 《100 000/ml et/ou INR 》／=1,5) ou utilisation d'anticoagulants (sans compter l'aspirine) qui exclut l'utilisation de BPB supraclaviculaire
• Grossesse
• Refus du patient pour des blocs nerveux régionaux
• Refus du patient de participer à l'essai clinique
• Le patient ne peut/ne veut pas participer au programme de réadaptation postopératoire
• Blessure en service