Kétamine à faible dose pour les traumatismes thoraciques contondants

Conception de l'étude : Essai contrôlé randomisé en double aveugle : les patients seront ensuite randomisés dans l'un des deux groupes d'étude. Les deux groupes recevront une perfusion saline normale pendant 48 heures de traitement. Le groupe de traitement recevra de la kétamine ajoutée à sa perfusion de solution saline via un protocole pharmaceutique en aveugle pour recevoir une perfusion continue de kétamine à 0,1 mg/kg/heure. Le groupe témoin ne recevra que du sérum physiologique normal. L'administration se fera par perfusion ferroutée conformément à la politique infirmière.

Cadre/Participants :

• North Memorial Health Hospital : patients du 5-Sud - Unité de soins intensifs neuro-traumatologie (TNICU) et du 6-Ouest - Étage de traumatologie
• 50 personnes participeront à cette étude. 25 sujets de l'étude recevront une perfusion de kétamine et 25 recevront une perfusion de solution saline.
• Les patients de 18 ans ou plus présentant 3 fractures des côtes ou plus admis au North Memorial Health Hospital seront pris en compte pour l'étude.

Interventions et mesures de l'étude :

• Perfusion de kétamine à faible dose administrée à 0,1 mg/kg/h pendant 48 heures en complément des interventions standardisées de prise en charge des fractures des côtes, comme indiqué dans les lignes directrices approuvées par l'établissement pour la prise en charge des fractures des côtes.
• Le principal résultat de l'étude sera la quantité de stupéfiant utilisée au cours de la période d'étude de 48 heures (exprimée en équivalents mg de morphine).
• Les mesures des résultats secondaires comprendront : la nécessité d'une intubation endotrachéale ou d'une ventilation à pression positive non invasive, les besoins en oxygène, les valeurs quotidiennes du spiromètre incitatif, les mesures quotidiennes de la capacité vitale forcée et les évaluations subjectives de la douleur du patient.
• Les autres résultats mesurés seront le séjour en unité de soins intensifs, la durée totale du séjour à l'hôpital et les effets indésirables des médicaments.