Lågdos ketamin för trubbigt thoraxtrauma

Studiedesign: Randomiserad kontrollerad dubbelblind studie: Patienterna kommer sedan att randomiseras till en av två studiegrupper. Båda grupperna kommer att få en normal saltlösningsinfusion under 48 timmars behandling. Behandlingsgruppen kommer att få ketamin tillsatt till sin saltlösningsinfusion via blindat apoteksprotokoll för att få kontinuerlig infusion av ketamin med 0,1 mg/kg/timme. Kontrollgruppen får endast normal koksaltlösning. Administrering kommer att ske via piggyback-infusion i enlighet med omvårdnadspolicy.

Inställning/deltagare:

• North Memorial Health Hospital: patienter på 5-South - Trauma Neuro Intensive Care Unit (TNICU) och 6-West - Trauma Floor
• 50 personer kommer att delta i denna studie. 25 försökspersoner kommer att få en infusion av ketamin och 25 kommer att få en saltlösningsinfusion.
• Patienter 18 år eller äldre med 3 eller fler revbensfrakturer inlagda på North Memorial Health Hospital kommer att övervägas för studien.

Studieinterventioner och åtgärder:

• Lågdosinfusion av ketamin administrerad med 0,1 mg/kg/timme i 48 timmar som ett komplement till standardiserade behandlingsåtgärder för revbensfraktur enligt beskrivning i anläggningsgodkända riktlinjer för hantering av revbensfraktur.
• Det primära studieresultatet kommer att vara mängden narkotika som använts under den 48 timmar långa studieperioden (uttryckt som morfinmg-ekvivalenter).
• Sekundära utfallsmått kommer att inkludera: behov av endotrakeal intubation eller icke-invasiv övertrycksventilation, syrebehov, dagliga incitamentsspirometervärden, dagliga påtvingade vitalkapacitetsmätningar och subjektiva patientsmärtvärden.
• Andra resultat som mäts kommer att vara vistelse på intensivvårdsavdelning, total vårdtid på sjukhuset och biverkningar av medicinering.