Effet du dispositif piézoélectrique sur le contrôle des hémorragies peropératoires et la qualité de vie

La plupart des lésions radiotransparentes périapicales guérissent sans incident après un traitement endodontique. Cependant, certains cas peuvent nécessiter une chirurgie périradiculaire afin d'éliminer les tissus pathologiques de la région périapicale et d'éliminer simultanément toute source d'irritation qui ne pourrait être éliminée par un traitement canalaire orthograde.

En dentisterie, la chirurgie osseuse piézoélectrique a été développée par le chirurgien buccal Tomaso Vercellotti en 1988, pour surmonter les limites de l'instrumentation traditionnelle, utilisée pour la première fois pour la chirurgie des sinus maxillaires afin de réduire l'incidence des perforations de la membrane de Schneider.

La chirurgie piézoélectrique est une modalité technique prometteuse avec des applications dans plusieurs aspects de la chirurgie endodontique comme la gestion du tissu osseux, l'énucléation des kystes radiculaires, la résection radiculaire et la préparation de la cavité radiculaire. Le dispositif chirurgical piézoélectrique fonctionne selon des principes similaires à ceux des détartreurs dentaires piézoélectriques, à l'exception de sa puissance qui est trois à six fois supérieure à celle des détartreurs dentaires piézoélectriques. Les avantages de la chirurgie piézoélectrique par rapport à la chirurgie endodontique conventionnelle comprennent la protection des tissus mous, une visualisation optimale du champ opératoire, une diminution de la perte de sang, une réduction des vibrations et du bruit, un confort accru du patient et une protection des structures dentaires. Mais certains de ses inconvénients sont le fardeau financier initial lié à la mise en place de l'unité, la longue durée de l'intervention chirurgicale et les manuels d'instructions décourageant son utilisation chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Moins de perte de sang peropératoire et moins de risques de lésions du nerf alvéolaire inférieur ont été observés lors de l'ostéotomie piézoélectrique en chirurgie orthognathique, sans investissement de temps supplémentaire.

Dans une étude similaire comparant l'ostéotomie piézoélectrique et la scie traditionnelle en chirurgie orthognathique bimaxillaire, la perte de sang, les hématomes postopératoires, le gonflement et la déficience nerveuse ont été significativement réduits dans l'ostéotomie piézoélectrique, mais la durée opératoire moyenne était plus longue.

Une distance de 1,97 mm entre le plancher du sinus maxillaire et les apex radiculaires et une distance encore plus courte entre la lésion périapicale et le plancher du sinus maxillaire avertissent le chirurgien lors de l'ablation de la lésion.

Taux de perforation de la membrane schneidienne lors de la procédure d'élévation des sinus par fenêtre latérale réduit de 30 % par des fraises chirurgicales conventionnelles à 7 % par une unité piézoélectrique.

La capacité de coupe sélective, réduisant le risque de perforation de la muqueuse sinusienne, et la visibilité accrue du champ opératoire grâce à l'effet de cavitation de la solution saline d'irrigation de l'unité piézoélectrique en font l'option privilégiée pour réaliser une chirurgie des molaires supérieures.