Einfluss des piezoelektrischen Geräts auf die intraoperative Blutungskontrolle und Lebensqualität

Die meisten periapikalen strahlendurchlässigen Läsionen heilen nach einer endodontischen Behandlung problemlos ab. In einigen Fällen ist jedoch möglicherweise ein periradikulärer Eingriff erforderlich, um pathologisches Gewebe aus der periapikalen Region zu entfernen und gleichzeitig alle Reizquellen zu beseitigen, die durch eine orthograde Wurzelkanalbehandlung nicht entfernt werden konnten

In der Zahnheilkunde wurde die piezoelektrische Knochenchirurgie 1988 vom Kieferchirurgen Tomaso Vercellotti entwickelt, um die Einschränkungen traditioneller Instrumente zu überwinden, die erstmals für die Kieferhöhlenchirurgie eingesetzt wurden, um das Auftreten von Perforationen der Schneiderschen Membran zu reduzieren.

Die piezoelektrische Chirurgie ist eine vielversprechende technische Modalität mit Anwendungen in verschiedenen Aspekten der endodontischen Chirurgie wie der Knochengewebeverwaltung, der Enukleation radikulärer Zysten, der Resektion des Wurzelendes und der Vorbereitung der Wurzelhöhle. Piezoelektrische chirurgische Geräte arbeiten nach ähnlichen Prinzipien wie piezoelektrische Zahnsteinentferner, mit Ausnahme ihrer Leistung, die drei- bis sechsmal höher ist als die der piezoelektrischen Zahnsteinentferner. Zu den Vorteilen der piezoelektrischen Chirurgie gegenüber der konventionellen endodontischen Chirurgie zählen der Schutz des Weichgewebes, eine optimale Visualisierung des Operationsfeldes, ein geringerer Blutverlust, eine Reduzierung von Vibrationen und Geräuschen, ein erhöhter Patientenkomfort und der Schutz der Zahnstrukturen. Zu den Nachteilen zählen jedoch der anfängliche finanzielle Aufwand für die Einrichtung des Geräts, die lange Operationsdauer und die Bedienungsanleitungen, die von der Verwendung bei Patienten mit Herzschrittmachern abschrecken.

Bei der piezoelektrischen Osteotomie in der orthognathen Chirurgie ohne zusätzlichen Zeitaufwand wurden ein geringerer intraoperativer Blutverlust und ein geringeres Risiko einer Verletzung des Nervus alveolaris inferior beobachtet.

In einer ähnlichen Studie, in der Piezo-Osteotomie und herkömmliche Säge bei bimaxillärer orthognather Chirurgie verglichen wurden, kam es bei der Piezo-Osteotomie zu deutlich geringerem Blutverlust, postoperativem Hämatom, Schwellung und Nervenbeeinträchtigung, die mittlere Operationszeit war jedoch länger

Ein Abstand von 1,97 mm zwischen dem Kieferhöhlenboden und den Wurzelspitzen und ein noch geringerer Abstand zwischen der periapikalen Läsion und dem Kieferhöhlenboden warnt den Chirurgen bei der Entfernung der Läsion.

Die Perforationsrate der Schneiderschen Membran bei der Durchführung einer seitlichen Fenster-Sinus-Hebung wurde von 30 % bei herkömmlichen chirurgischen Bohrern auf 7 % bei piezoelektrischen Geräten reduziert.

Die Fähigkeit zum selektiven Schneiden, die Verringerung des Risikos einer Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut und die verbesserte Sicht auf das Operationsfeld aufgrund des Kavitationseffekts der Kochsalzlösung der piezoelektrischen Einheit machen es zur bevorzugten Option für die Durchführung von Operationen an oberen Molaren.