Effetto del dispositivo piezoelettrico sul controllo dell'emorragia intraoperatoria e sulla qualità della vita

La maggior parte delle lesioni periapicali radiolucenti guariscono senza problemi dopo il trattamento endodontico. Tuttavia, in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico periradicolare al fine di rimuovere il tessuto patologico dalla regione periapicale e contemporaneamente eliminare qualsiasi fonte di irritazione che non potrebbe essere rimossa dal trattamento canalare ortogrado.

In odontoiatria, la chirurgia ossea piezoelettrica è stata sviluppata dal chirurgo orale Tomaso Vercellotti nel 1988, per superare i limiti della strumentazione tradizionale, utilizzata per la prima volta nella chirurgia del seno mascellare per ridurre l'incidenza delle perforazioni della membrana di Schneider.

La chirurgia piezoelettrica è una modalità tecnica promettente con applicazioni in diversi aspetti della chirurgia endodontica come la gestione del tessuto osseo, l'enucleazione di cisti radicolari, la resezione dell'estremità della radice e la preparazione della cavità dell'estremità della radice. Il dispositivo chirurgico piezoelettrico funziona con principi simili ai dispositivi ablatori dentali piezoelettrici, ad eccezione della sua potenza che è da tre a sei volte superiore rispetto agli ablatori dentali piezoelettrici. I vantaggi della chirurgia piezoelettrica rispetto alla chirurgia endodontica convenzionale comprendono la protezione dei tessuti molli, la visualizzazione ottimale del campo chirurgico, la diminuzione della perdita di sangue, la riduzione delle vibrazioni e del rumore, un maggiore comfort del paziente e la protezione delle strutture dei denti. Ma alcuni dei suoi svantaggi sono l’onere finanziario iniziale per l’installazione dell’unità, la lunga durata dell’intervento chirurgico e i manuali di istruzioni che ne scoraggiano l’uso nei pazienti con pacemaker cardiaci.

Durante l'osteotomia piezoelettrica nella chirurgia ortognatica senza investimenti di tempo aggiuntivi è stata osservata una minore perdita di sangue intraoperatoria e una minore possibilità di lesione del nervo alveolare inferiore.

In uno studio simile che confrontava l’osteotomia piezoelettrica con la sega tradizionale nella chirurgia ortognatica bimascellare, si è verificata una riduzione significativa della perdita di sangue, dell’ematoma postoperatorio, del gonfiore e del danno nervoso nell’osteotomia piezoelettrica, ma il tempo operatorio medio era più lungo.

Una distanza di 1,97 mm tra il pavimento del seno mascellare e gli apici radicolari e una distanza ancora più breve tra la lesione periapicale e il pavimento del seno mascellare avvisano il chirurgo durante la rimozione della lesione.

Il tasso di perforazione della membrana di Schneider durante l'esecuzione della procedura di rialzo del seno con finestra laterale è stato ridotto dal 30% con le frese chirurgiche convenzionali al 7% con l'unità piezoelettrica.

La capacità di taglio selettivo, riducendo il rischio di perforazione del rivestimento del seno, e la maggiore visibilità del campo chirurgico grazie all'effetto cavitazione della soluzione salina di irrigazione dell'unità piezoelettrica lo rendono l'opzione preferita per l'esecuzione della chirurgia dei molari superiori.