Rééducation en hémianopsie après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale

Objectif : Déterminer si une stimulation visuelle sur écran d'ordinateur peut améliorer la perte de champ périphérique chez les patients présentant une lésion cérébrale des voies visuelles.

Hypothèse : la stimulation visuelle aide les patients présentant une lésion cérébrale des voies visuelles à récupérer la vision périphérique.

Justification : i) Une germination ou un réacheminement axonal peut survenir après une lésion cérébrale. ii) Au Canada, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux concerne près de 900 000 patients. (Canada.ca, Santé 2022). On estime que la moitié des survivants d’un AVC présentent un déficit du champ visuel. (Rowe et coll., PLoS One. 2019).

Il existe un équilibre clinique concernant les résultats de la thérapie visuelle avec stimulation visuelle. Romano JG, et al. Journal des sciences neurologiques. 15 octobre 2008;273(1-2):70-4. contre Horton JC. Résultats décevants de la thérapie de restauration visuelle de Nova Vision. Journal britannique d'ophtalmologie. 2005

Objectifs : Déterminer l'ampleur de l'effet de la récupération visuelle, le cas échéant, avec la stimulation visuelle sur écran d'ordinateur.

Méthode/procédures de recherche

Le projet est prospectif. Les patients subissant des tests de champ visuel et présentant une hémianopsie seront invités à participer à l'étude. L'examen des dossiers sera effectué sur Connect Care. Les informations suivantes seront collectées : âge du patient, sexe, dominance de la main, emplacement et étendue de l'accident vasculaire cérébral, nombre d'accidents vasculaires cérébraux antérieurs, temps écoulé depuis le premier/dernier accident vasculaire cérébral, diagnostic neurologique de négligence, résultats périmétriques, heures d'écoute de la télévision, heures d'utilisation d'un téléphone intelligent. utilisation, heures de jeu vidéo, antécédents de tabagisme, hypertension, diabète sucré et hyperlipidémie.

Le groupe 1 avec une année de naissance impaire sera invité à visionner 15 minutes d'actualités en ligne trois jours par semaine pendant 2 mois. EN DIRECT : Nouvelles canadiennes | Météo et trafic - Derniers sports | Dernières nouvelles (globalnews.ca)

Le groupe 2 avec une année de naissance paire sera invité à visionner le programme PowerPoint de 15 minutes trois jours par semaine pendant 2 mois.

Au bout de 2 mois, les groupes d'étude seront invités à traverser pendant 2 mois et la périmétrie sera répétée au mois 4 après l'entrée à l'étude. Si les patients initialement du groupe 2 ne souhaitent pas arrêter d'utiliser le programme PowerPoint, ils seront autorisés à abandonner l'étude.

Une périmétrie automatisée Humphrey à 24 degrés sera réalisée au début de l'étude, au deuxième et au quatrième mois. Le périmètre fournit un indice de champ visuel (VFI) avec des scores allant de zéro (pas de lumière perçue) à 100 (normal).

PLANIFIER L'ANALYSE DES DONNÉES : Pour chaque patient, le VFI des deux yeux sera moyenné. La différence entre les VFI pré-intervention et post-intervention sera comparée entre l'intervention PowerPoint et les groupes d'observation après 2 mois. La même analyse sera répétée après le cross-over.