Hemianopsie-rehabilitatie na een beroerte of hersenletsel

Doel: Vaststellen of visuele stimulatie via een computerscherm het perifere veldverlies kan verbeteren bij patiënten met hersenletsel in het gezichtsveld.

Hypothese: Visuele stimulatie helpt patiënten met hersenletsel via het visuele pad het perifere zicht te herstellen.

Rechtvaardiging: i) Axonale kieming of herroutering kan optreden na hersenletsel. ii) In Canada bedraagt ​​de prevalentie van beroertes bijna 900.000 patiënten. (Canada.ca, Gezondheid 2022). Geschat wordt dat de helft van de overlevenden van een beroerte een gezichtsveldtekort heeft. (Rowe et al, PLoS One. 2019).

Er bestaat klinische verdeeldheid over de resultaten van visietherapie met visuele stimulatie. Romano JG, et al. Tijdschrift voor Neurologische Wetenschappen. 15 oktober 2008; 273(1-2):70-4. tegen Horton JC. Teleurstellende resultaten van de visuele restauratietherapie van Nova Vision. British Journal of Ophthalmologie. 2005

Doelstellingen: Het bepalen van de effectgrootte van visueel herstel, indien aanwezig met visuele stimulatie op een computerscherm

Onderzoeksmethode/procedures

Het project is prospectief. Patiënten die een gezichtsveldtest ondergaan en een hemianopsie blijken te hebben, zullen worden uitgenodigd om aan het onderzoek deel te nemen. De kaartbeoordeling zal worden uitgevoerd op Connect Care. De volgende informatie wordt verzameld: leeftijd van de patiënt, geslacht, handdominantie, locatie en omvang van de beroerte, aantal eerdere beroertes, tijd sinds de eerste/laatste beroerte, neurologische diagnose van verwaarlozing, perimetrische bevindingen, uren televisiekijken, uren smartphonegebruik gebruik, urenlang videogames spelen, rookgeschiedenis, hoge bloeddruk, diabetes mellitus en hyperlipidemie.

Groep 1 met een oneven geboortejaar wordt gevraagd om gedurende 2 maanden drie dagen per week 15 minuten online nieuws te bekijken. LIVE: Canadees nieuws | Weer en verkeer - Nieuwste sporten | Breaking News (globalnews.ca)

Groep 2 met een even geboortejaar wordt gevraagd om gedurende 2 maanden drie dagen per week het PowerPoint-programma van 15 minuten te bekijken.

Aan het einde van de twee maanden wordt de studiegroepen gevraagd om gedurende twee maanden over te steken, en de perimetrie wordt herhaald in maand 4 vanaf het begin van de studie. Als patiënten die oorspronkelijk in Groep 2 zitten, niet willen stoppen met het gebruik van het PowerPoint-programma, mogen zij de studie verlaten.

Een geautomatiseerde Humphrey-perimetrie van 24 graden zal worden uitgevoerd bij aanvang van het onderzoek, maand twee en maand vier. De omtrek biedt een gezichtsveldindex (VFI) met scores variërend van nul (geen waargenomen licht) tot 100 (normaal).

PLAN VOOR GEGEVENSANALYSE: Voor elke patiënt wordt het gemiddelde van de VFI van beide ogen genomen. Het verschil tussen de pre-interventie en post-interventie VFI's zal na 2 maanden worden vergeleken tussen de PowerPoint-interventie versus observatiegroepen. Dezelfde analyse zal na de cross-over worden herhaald.