Hemianopsie-Rehabilitation nach Schlaganfall oder Hirnverletzung

Zweck: Feststellung, ob eine visuelle Stimulation des Computerbildschirms den Verlust des peripheren Feldes bei Patienten mit einer Hirnschädigung der Sehbahn verbessern kann.

Hypothese: Visuelle Stimulation hilft Patienten mit einer Hirnschädigung der Sehbahn, das periphere Sehvermögen wiederherzustellen.

Begründung: i) Nach einer Hirnverletzung kann es zu Axonausbreitung oder -umleitung kommen. ii) In Kanada liegt die Schlaganfallprävalenz bei fast 900.000 Patienten. (Kanada.ca, Gesundheit 2022). Es wird geschätzt, dass die Hälfte der Schlaganfallüberlebenden ein Gesichtsfelddefizit aufweist. (Rowe et al, PLoS One. 2019).

Es besteht klinisches Gleichgewicht hinsichtlich der Ergebnisse der Sehtherapie mit visueller Stimulation. Romano JG, et al. Zeitschrift für neurologische Wissenschaften. 15. Okt. 2008;273(1-2):70-4. gegen Horton JC. Enttäuschende Ergebnisse der Sehwiederherstellungstherapie von Nova Vision. Britisches Journal für Ophthalmologie. 2005

Ziele: Bestimmung des Effekts der visuellen Erholung, falls vorhanden, durch visuelle Stimulation am Computerbildschirm

Forschungsmethode/-verfahren

Das Projekt ist zukunftsorientiert. Patienten, die sich einem Gesichtsfeldtest unterziehen und bei dem eine Hemianopsie festgestellt wird, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Die Diagrammüberprüfung wird auf Connect Care durchgeführt. Die folgenden Informationen werden gesammelt: Alter des Patienten, Geschlecht, Handdominanz, Ort und Ausmaß des Schlaganfalls, Anzahl früherer Schlaganfälle, Zeit seit dem ersten/letzten Schlaganfall, neurologische Vernachlässigungsdiagnose, perimetrische Befunde, Stunden Fernsehen, Stunden Smartphone Nutzung, stundenlanges Spielen von Videospielen, Rauchergeschichte, Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Hyperlipidämie.

Gruppe 1 mit einem ungeraden Geburtsjahr wird gebeten, zwei Monate lang an drei Tagen in der Woche jeweils 15 Minuten Online-Nachrichten anzusehen. LIVE: Kanadische Nachrichten | Wetter und Verkehr – Neueste Sportarten | Aktuelle Nachrichten (globalnews.ca)

Gruppe 2 mit einem geraden Geburtsjahr wird gebeten, sich das 15-minütige PowerPoint-Programm zwei Monate lang an drei Tagen in der Woche anzusehen.

Am Ende von 2 Monaten werden die Studiengruppen gebeten, sich für 2 Monate zu kreuzen, und die Perimetrie wird im 4. Monat nach Studieneintritt wiederholt. Wenn Patienten ursprünglich in Gruppe 2 nicht aufhören möchten, das PowerPoint-Programm zu verwenden, können sie die Studie abbrechen.

Eine automatisierte 24-Grad-Humphrey-Perimetrie wird bei Studieneintritt, im zweiten und vierten Monat durchgeführt. Der Perimeter liefert einen Gesichtsfeldindex (VFI) mit Werten zwischen null (kein wahrgenommenes Licht) und 100 (normal).

PLAN FÜR DIE DATENANALYSE: Für jeden Patienten wird der VFI von beiden Augen gemittelt. Der Unterschied zwischen den VFIs vor und nach der Intervention wird nach 2 Monaten zwischen der PowerPoint-Intervention und der Beobachtungsgruppe verglichen. Die gleiche Analyse wird nach dem Crossover wiederholt.