Rehabilitacja hemianopsji po udarze lub urazie mózgu

Cel: Określenie, czy stymulacja wzrokowa na ekranie komputera może poprawić utratę pola obwodowego u pacjentów z uszkodzeniem mózgu na drodze wzroku.

Hipoteza: Stymulacja wzrokowa pomaga pacjentom z uszkodzeniem mózgu na drodze wzrokowej odzyskać widzenie peryferyjne.

Uzasadnienie: i) Po uszkodzeniu mózgu może nastąpić kiełkowanie lub przekierowanie aksonów ii) W Kanadzie udar mózgu występuje u prawie 900 000 pacjentów. (Kanada.ca, Zdrowie 2022). Szacuje się, że połowa osób po udarze ma ubytek pola widzenia. (Rowe i in., PLoS One. 2019).

Istnieje kliniczna równowaga co do wyników terapii wzroku za pomocą stymulacji wzrokowej. Romano JG i in. Journal of the Neurology Sciences. 15 października 2008 r.;273(1-2):70-4. przeciwko Hortonowi JC. Rozczarowujące wyniki terapii przywracającej wzrok Nova Vision. Brytyjski Dziennik Okulistyki. 2005

Cele: Określenie wielkości efektu przywracania wzroku, jeśli taki występuje, po stymulacji wzrokowej na ekranie komputera

Metoda/procedury badawcze

Projekt ma charakter perspektywiczny. Do udziału w badaniu zostaną zaproszeni pacjenci poddawani badaniom pola widzenia, u których wykryje się hemianopsję. Przegląd wykresów zostanie przeprowadzony w Connect Care. Zostaną zebrane następujące informacje: wiek pacjenta, płeć, dominacja dłoni, lokalizacja i rozległość udaru, liczba wcześniejszych udarów, czas od pierwszego/ostatniego udaru, neurologiczna diagnoza zaniedbania, wyniki badań obwodowych, godziny oglądania telewizji, godziny korzystania ze smartfona używanie, liczba godzin grania w gry wideo, palenie tytoniu, nadciśnienie, cukrzyca i hiperlipidemia.

Grupa 1 z nieparzystym rokiem urodzenia zostanie poproszona o oglądanie 15 minut wiadomości online trzy dni w tygodniu przez 2 miesiące. NA ŻYWO: Wiadomości kanadyjskie | Pogoda i ruch — najnowsze sporty | Wiadomości z ostatniej chwili (globalnews.ca)

Grupa 2 z parzystym rokiem urodzenia zostanie poproszona o oglądanie 15-minutowego programu PowerPoint trzy dni w tygodniu przez 2 miesiące.

Pod koniec 2 miesięcy grupy badawcze zostaną poproszone o przejście na drugą stronę przez 2 miesiące, a perymetria zostanie powtórzona w 4 miesiącu od rozpoczęcia badania. Jeżeli pacjenci pierwotnie zaliczeni do Grupy 2 nie będą chcieli zaprzestać korzystania z programu PowerPoint, będą mogli wycofać się z badania.

Na początku badania, w drugim i czwartym miesiącu, zostanie przeprowadzona automatyczna perymetria Humphreya pod kątem 24 stopni. Obwód zapewnia wskaźnik pola widzenia (VFI) z wynikami w zakresie od zera (brak postrzeganego światła) do 100 (normalność).

PLAN ANALIZY DANYCH: Dla każdego pacjenta zostanie uśrednione VFI z obu oczu. Różnica pomiędzy VFI przed i po interwencji zostanie porównana po 2 miesiącach pomiędzy interwencją programu PowerPoint i grupami obserwacyjnymi. Ta sama analiza zostanie powtórzona po skrzyżowaniu.