Reabilitação de hemianopsia após acidente vascular cerebral ou lesão cerebral

Objetivo: Determinar se a estimulação visual na tela do computador pode melhorar a perda de campo periférico em pacientes com lesão cerebral nas vias visuais.

Hipótese: A estimulação visual ajuda pacientes com lesão cerebral na via visual a recuperar a visão periférica.

Justificativa: i) O brotamento ou reencaminhamento axonal pode ocorrer após lesão cerebral. ii) No Canadá, a prevalência de AVC compreende quase 900.000 pacientes. (Canada.ca, Saúde 2022). Estima-se que metade dos sobreviventes de AVC apresentam déficit de campo visual. (Rowe et al, PLoS One. 2019).

Existe equilíbrio clínico em relação aos resultados da terapia visual com estimulação visual. Romano JG, et al. Jornal das Ciências Neurológicas. 15 de outubro de 2008;273(1-2):70-4. contra Horton JC. Resultados decepcionantes da terapia de restauração visual da Nova Vision. Jornal Britânico de Oftalmologia. 2005

Objetivos: Determinar o tamanho do efeito da recuperação visual, se houver, com estimulação visual na tela do computador

Método/Procedimentos de Pesquisa

O projeto é prospectivo. Pacientes submetidos a testes de campo visual com hemianopsia serão convidados a participar do estudo. A revisão do gráfico será realizada no Connect Care. As seguintes informações serão coletadas: idade do paciente, sexo, dominância da mão, localização e extensão do AVC, número de AVC anteriores, tempo desde o início/último AVC, diagnóstico neurológico de negligência, achados perimétricos, horas assistindo televisão, horas de uso do smartphone uso, horas jogando videogame, histórico de tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus e hiperlipidemia.

O Grupo 1 com ano de nascimento ímpar será solicitado a assistir 15 minutos de notícias online, três dias por semana, durante 2 meses. AO VIVO: Notícias canadenses | Tempo e trânsito - Últimos esportes | Notícias de última hora (globalnews.ca)

O Grupo 2 com ano de nascimento par será solicitado a visualizar o programa PowerPoint de 15 minutos, três dias por semana, durante 2 meses.

Ao final de 2 meses, os grupos de estudo serão solicitados a fazer a transição por 2 meses, e a perimetria será repetida no 4º mês a partir do início do estudo. Se os pacientes originalmente do Grupo 2 não quiserem parar de usar o programa PowerPoint, eles poderão abandonar o estudo.

Uma perimetria automatizada Humphrey de 24 graus será realizada no início do estudo, no segundo mês e no quarto mês. O perímetro fornece um índice de campo visual (VFI) com pontuações que variam de zero (sem luz percebida) a 100 (normal).

PLANO PARA ANÁLISE DE DADOS: Para cada paciente, será calculada a média do VFI de ambos os olhos. A diferença entre os VFIs pré-intervenção e pós-intervenção será comparada entre a intervenção em PowerPoint versus grupos de observação após 2 meses. A mesma análise será repetida após o cruzamento.