Détermination des rythmes métaboliques et comportementaux circadiens chez les patients avec et sans diabète de type 2 (Cir-D-Brain)

Le DT2 est associé à un dysfonctionnement cognitif et à un risque accru de développer une démence. Cet effet négatif sur la cognition est aggravé par la durée du DT2, mais les mécanismes sont inconnus.

Les troubles du sommeil augmentent la résistance périphérique à l'insuline et sont associés au développement du DT2, à une détérioration temporaire de la fonction cognitive et au développement de troubles cognitifs. À son tour, le DT2 est associé à un désalignement circadien (une condition dans laquelle l’horloge physiologique interne n’est pas alignée sur le comportement externe). Un signal externe majeur (également connu sous le nom de Zeitgeber) pour synchroniser l'horloge interne et externe est le sommeil conformément au cycle jour-nuit.

Déterminer le rythme circadien d'un individu et s'il est aligné ou mal aligné est complexe et ne peut être effectué par une seule mesure. Cependant, la mélatonine et le cortisol sont souvent utilisés comme « biomarqueurs circadiens » en raison de profils de rythme circadien significatifs et bien définis. Une autre mesure de la phase circadienne est le moment de la production de mélatonine dans des conditions de faible luminosité (début de la mélatonine dans une faible luminosité), qui est un marqueur de phase individuel en fonction de la durée habituelle de sommeil de la personne. La plupart des études axées sur l'alignement circadien dans un contexte quotidien ont utilisé des questionnaires et, à notre connaissance, aucune étude n'a décrit les oscillations circadiennes sur 24 heures entre les individus atteints de DT2 et les témoins en bonne santé appariés en termes d'âge et de poids. La cartographie de ces différences potentielles pourrait aider à expliquer les mécanismes physiopathologiques à l’origine du DT2 et du désalignement circadien.

L'étude Cir-D-Brain est une étude clinique descriptive. L'étude comprend une visite d'information, une visite de dépistage, une visite à mi-chemin (2 semaines après le dépistage), une journée à l'hôpital de 24 heures (une journée entre la visite à mi-chemin et la visite finale) et une visite finale (2 semaines après la visite à mi-parcours). Les participants tiendront un journal sur leurs habitudes alimentaires et de sommeil pendant les 30 jours. Lors de la visite à mi-chemin, les participants seront équipés d'une actigraphie et d'un glucomètre continu. Lors de la journée d'hospitalisation de 24 heures, les participants subiront un prélèvement de sang toutes les trois heures pendant 24 heures pour mesurer leur rythme circadien, toutes les heures de 18 heures à minuit pour cartographier l'apparition de la mélatonine dans une faible luminosité et au réveil pour cartographier réponse d'éveil du cortisol. Lors de la journée d'hospitalisation de 24 heures, les participants verront en outre leurs phases de sommeil mesurées par polysomnographie. L'étude comprendra 30 participants atteints de DT2 et 30 témoins correspondant à l'âge et à l'IMC.

Les objectifs spécifiques sont :

1. Caractériser et quantifier les différences chronobiologiques hormonales entre les individus atteints de DT2 et les témoins appariés sains mesurés par des biomarqueurs circadiens.
2. Relier les résultats aux fluctuations hormonales sur 24 heures, aux différents modèles de métabolisme, aux différences de rythmes circadiens comportementaux (sommeil-éveil et habitudes alimentaires), aux stades du sommeil, à la variabilité glycémique, à l'inflammation, à la variabilité de la fréquence cardiaque et à la cognition.