Określanie dobowych rytmów metabolicznych i behawioralnych u pacjentów z cukrzycą typu 2 i bez niej (Cir-D-Brain)

T2D wiąże się z dysfunkcjami poznawczymi i zwiększonym ryzykiem rozwoju demencji. Ten negatywny wpływ na funkcje poznawcze nasila się w miarę trwania T2D, chociaż mechanizmy są nieznane.

Zaburzenia snu zwiększają obwodową insulinooporność i są związane z rozwojem T2D, przejściowym pogorszeniem funkcji poznawczych i rozwojem zaburzeń poznawczych. Z kolei T2D wiąże się z zaburzeniem rytmu dobowego (stanem, w którym wewnętrzny zegar fizjologiczny nie jest dostosowany do zachowania zewnętrznego). Głównym sygnałem zewnętrznym (zwanym także zeitgeberem) synchronizującym zegar wewnętrzny i zewnętrzny jest sen zgodny z cyklem dnia i nocy.

Określenie rytmu dobowego danej osoby oraz tego, czy jest on wyrównany, czy nie, jest złożone i nie można tego dokonać na podstawie jednego pomiaru. Jednakże melatonina i kortyzol są często stosowane jako „biomarkery dobowe” ze względu na istotne i dobrze określone profile rytmu dobowego. Inną miarą fazy dobowej jest czas produkcji melatoniny w warunkach słabego oświetlenia (początek melatoniny przy słabym świetle), który jest indywidualnym znacznikiem fazy zależnym od zwyczajowego czasu snu danej osoby. W większości badań skupiających się na dostosowaniu rytmu dobowego w życiu codziennym wykorzystano kwestionariusze i według naszej wiedzy w żadnym z badań nie opisano 24-godzinnych wahań rytmu dobowego między osobami z T2D a grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i masy ciała. Mapowanie tych potencjalnych różnic mogłoby pomóc w wyjaśnieniu mechanizmów patofizjologicznych stojących za T2D i zaburzeniami rytmu dobowego.

Badanie Cir-D-Brain jest badaniem klinicznym opisowym. Badanie obejmuje wizytę informacyjną, wizytę przesiewową, wizytę w połowie drogi (2 tygodnie po badaniu przesiewowym), 24-godzinny dzień w szpitalu (dzień pomiędzy wizytą w połowie drogi a wizytą końcową) oraz wizytę końcową (2 tygodnie po badaniu przesiewowym). po wizycie w połowie drogi). Uczestnicy będą prowadzić dziennik dotyczący nawyków żywieniowych i snu przez wszystkie 30 dni. W trakcie wizyty uczestnicy zostaną wyposażeni w aktygrafię i ciągły monitor poziomu glukozy. W ciągu 24-godzinnej doby szpitalnej od uczestników będą pobierane próbki krwi co trzecią godzinę przez 24 godziny w celu pomiaru ich rytmu dobowego, co godzinę od 18:00 do 12:00 w celu sporządzenia mapy początku pojawienia się melatoniny w przyćmionym świetle oraz po przebudzeniu w celu sporządzenia mapy reakcja przebudzenia kortyzolu. Ponadto podczas 24-godzinnej doby szpitalnej etapy snu uczestników będą mierzone metodą polisomnograficzną. W badaniu weźmie udział 30 uczestników z T2D oraz 30 osób z grupy kontrolnej dopasowanej pod względem wieku i BMI.

Cele szczegółowe to:

1. Scharakteryzowanie i określenie ilościowe hormonalnych różnic chronobiologicznych między osobami z T2D a zdrowymi, dobranymi grupami kontrolnymi, mierzonymi za pomocą biomarkerów dobowych.
2. Powiązanie wyników z 24-godzinnymi wahaniami hormonalnymi, różnymi wzorcami metabolizmu, różnicami w behawioralnych rytmach dobowych (sen-czuwanie i nawyki żywieniowe), fazami snu, zmiennością glikemii, stanem zapalnym, zmiennością tętna i funkcjami poznawczymi.