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Personnalisation des soins prothétiques pour les amputés des membres inférieurs

24 mars 2025 mis à jour par: Alexandra Withey, University of Bath

Explorer les associations entre les voies mécanistiques biomécaniques et psychologiques du développement des douleurs lombaires chez les personnes amputées des membres inférieurs

L’augmentation mondiale des amputations des membres inférieurs est principalement due au diabète et aux complications vasculaires. Les amputations entraînent de graves handicaps physiques et psychosociaux qui altèrent la locomotion et compromettent la qualité de vie des patients. Des facteurs biopsychosociaux tels que des paramètres de démarche modifiés, un mauvais ajustement des prothèses, la dépression, les comportements d'évitement de la peur et la stigmatisation augmentent le risque que les individus souffrent de douleurs lombaires ; la principale cause d’invalidité secondaire chez les personnes amputées d’un membre inférieur. Il est important d’explorer les voies mécanistiques potentielles du développement des douleurs lombaires pour éclairer les programmes de soins opportuns centrés sur le patient. Actuellement, il existe peu d’informations pour éclairer la conception de tels programmes. Il existe donc un besoin urgent de comprendre les caractéristiques biocomportementales, psychologiques et sociales des personnes amputées d’un membre inférieur en présence de douleurs lombaires.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Description détaillée

Les études donnent des résultats concluants sur les caractéristiques biomécaniques de la démarche des personnes amputées d'un membre inférieur portant une prothèse, mais il existe des divergences entre les variables analysées par les différentes études et les paramètres qui peuvent prédire le développement d'affections douloureuses secondaires, telles qu'une diminution de la douleur. les maux de dos, l'arthrose du genou et l'ostéoporose ainsi que les meilleurs résultats fonctionnels sont inconnus.

Les douleurs lombaires et articulaires peuvent être un symptôme de maladies musculo-squelettiques chez les personnes amputées d'un membre inférieur et peuvent influencer la démarche et les résultats fonctionnels. Bien que l’association entre l’amputation des membres inférieurs et les douleurs lombaires soit claire, il est important de comprendre les moments, les facteurs de propagation et les mécanismes liés aux douleurs lombaires chez les personnes amputées des membres inférieurs pour éclairer la gestion des soins et les programmes de réadaptation. Actuellement, il existe une lacune dans la littérature concernant le rôle des déterminants clés sur les résultats fonctionnels chez les personnes amputées d'un membre inférieur et le moment où elles commencent à apparaître. De plus, l’association entre les paramètres biomécaniques de la démarche, les activations musculaires et la douleur n’est pas claire. Des recherches multidisciplinaires supplémentaires sont nécessaires pour étudier la relation entre les différentes formes de douleur chez les personnes amputées d'un membre inférieur et les variables biomécaniques de la démarche, ainsi que la manière dont celles-ci évoluent au fil du temps. Ces connaissances peuvent ensuite être utilisées pour établir un pronostic des résultats fonctionnels chez les personnes amputées d'un membre inférieur et des programmes de rééducation appropriés peuvent être développés pour différentes populations d'amputations.

Ce projet vise à identifier les déterminants des lombalgies chez les personnes amputées unilatéralement d'un membre inférieur, sur une période de 12 mois après leur amputation. De plus, les relations entre les caractéristiques de la démarche, les activations musculaires du tronc et des membres inférieurs et les différentes sources de douleur seront étudiées. Ces informations seront utilisées pour identifier les caractéristiques prédictives des maladies musculo-squelettiques, telles que les douleurs lombaires, et éclaireront les futurs processus de gestion des soins et de réadaptation.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

30

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bristol, Royaume-Uni, BS34 5BW
        • Bristol Centre for Enablement
      • Portsmouth, Royaume-Uni, PO3 6AD
        • Portsmouth Enablement Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Le recrutement de personnes atteintes de TFA et TTA unilatérales d'étiologie vasculaire et traumatique sera tenté auprès du Bristol Center for Enablement et du Portsmouth Enablement Center (North Bristol NHS Trust et Portsmouth Hospitals University NHS Trust, respectivement).

La description

Critère d'intégration:

  • Plus de 18 ans
  • Amputé unilatéralement
  • Capable de marcher sur un terrain plat
  • Nouvellement équipé d'une prothèse (0 à 3 mois après l'amputation)

Critère d'exclusion:

  • Troubles de l'équilibre
  • Patients qui n’ont pas la capacité de consentir à l’utilisation d’une prothèse
  • Patients présentant un risque sérieux d'avoir un pied sain, ce qui limite une rééducation normale
  • Patients transférés
  • Personnes ayant subi une amputation congénitale d’un membre inférieur

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comment les caractéristiques de la démarche et les activations musculaires influencent-elles les résultats fonctionnels après l’amputation et comment ces variables influencent-elles le développement de douleurs lombaires ?
Délai: 12 mois
Surveillance de la démarche des patients et des activités musculaires des érecteurs de la colonne vertébrale, du grand dorsal, du moyen fessier et du biceps fémoral et du droit fémoral des membres sains, pendant la marche à une vitesse auto-sélectionnée, et comment ces variables influencent les douleurs lombaires, évaluées via le Roland-Morris Disability Questionnaire (pas d'échelle, un plus grand nombre d'énoncés encerclés indique un pire résultat ; score maximum de 24) et résultats fonctionnels du patient, où le terme « fonction » fait référence à l'aperçu complet des interactions quotidiennes et des objectifs à long terme de chaque participant, définis par le participant en termes d’activités et d’objectifs spécifiques à la personne.
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comment la démarche des personnes ayant perdu un membre inférieur évolue-t-elle sur une période de 12 mois ?
Délai: 12 mois
Surveillance de la démarche des patients pendant la marche à une vitesse choisie par eux-mêmes sur une période de 12 mois. Les principales mesures des résultats comprennent la cinétique des membres inférieurs et lombaires (par exemple, les forces de réaction des articulations), la cinématique des membres inférieurs, y compris les asymétries de mouvement de la région lombo-pelvienne et des membres inférieurs (par exemple, les angles des articulations), la position du centre de masse du corps et les indices de symétrie, et les indices temporels. -caractéristiques spatiales de la démarche (par exemple, fréquence des foulées, vitesse de marche).
12 mois
Quel est le délai d’apparition des douleurs lombaires après amputation ?
Délai: 12 mois
Examen de l'échelle de temps d'apparition des douleurs lombaires, évaluée à l'aide de questionnaires en ligne, sur une période de 12 mois. Les questionnaires en ligne comprennent le Brief Pain Inventory (échelle de 0 à 10 ; score plus élevé = pire résultat), l'échelle de catastrophisation de la douleur (échelle de 0 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), l'échelle de Tampa pour la kinésiophobie (échelle de 1 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire Roland-Morris sur le handicap (pas d'échelle, un plus grand nombre d'énoncés encerclés indique un pire résultat ; score maximum de 24), le formulaire Y de l'indice d'anxiété des traits d'état (échelle de 1 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire sur la santé des patients (échelle de 0 à 3 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire abrégé de l'enquête sur la santé 36 (échelle de 1 à 3 ; score plus élevé = meilleurs résultats) et le questionnaire international sur l'activité physique (pas d'échelle, les patients indiquent le nombre d'heures passées par jour à faire différentes activités comme la marche).
12 mois
Quelle est la relation entre les douleurs lombaires et d’autres types de douleurs ?
Délai: 12 mois

Examiner la relation entre les douleurs lombaires et d’autres types de douleur, notamment les douleurs articulaires, les douleurs du membre fantôme et les douleurs du membre résiduel. La douleur sera évaluée au moyen de questionnaires en ligne.

Les questionnaires en ligne comprennent le Brief Pain Inventory (échelle de 0 à 10 ; score plus élevé = pire résultat), l'échelle de catastrophisation de la douleur (échelle de 0 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), l'échelle de Tampa pour la kinésiophobie (échelle de 1 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire Roland-Morris sur le handicap (pas d'échelle, un plus grand nombre d'énoncés encerclés indique un pire résultat ; score maximum de 24), le formulaire Y de l'indice d'anxiété des traits d'état (échelle de 1 à 4 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire sur la santé des patients (échelle de 0 à 3 ; score plus élevé = pire résultat), le questionnaire abrégé de l'enquête sur la santé 36 (échelle de 1 à 3 ; score plus élevé = meilleurs résultats) et le questionnaire international sur l'activité physique (pas d'échelle, les patients indiquent le nombre d'heures passées par jour à faire différentes activités comme la marche).

12 mois
Combien de personnes amputées d’un membre inférieur ont développé des douleurs lombaires au cours de la période de surveillance de 12 mois ?
Délai: 12 mois
La question de recherche vise à quantifier l'incidence du développement de douleurs lombaires parmi la population de personnes amputées unilatéralement d'un membre inférieur incluses dans l'étude.
12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 octobre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 janvier 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 février 2024

Première publication (Réel)

6 février 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 mars 2025

Dernière vérification

1 mars 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 321729

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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