Anesthésie guidée par spectrogramme EEG ou guidée par index pour la craniotomie

L'anesthésie générale multimodale impliquait l'administration de combinaisons d'agents antinociceptifs et d'hypnotiques à l'aide de moniteurs électroencéphalographiques (EEG) pour obtenir un état d'anesthésie équilibré. Traditionnellement, l'ajustement des médicaments d'anesthésie générale était effectué à l'aide d'instruments tels que l'indice bispectral (BIS), qui convertit les signaux EEG du lobe frontal dans une plage numérique de 0 à 100. Cela permet aux anesthésiologistes d’évaluer la posologie du médicament et la profondeur de l’anesthésie. Cependant, la conversion numérique peut ne pas refléter avec précision les variations individuelles et ne peut pas calculer avec précision les concentrations de médicaments dans le cas de plusieurs combinaisons de médicaments.

Par exemple, la dexmédétomidine (DEX) est actuellement l'un des médicaments les plus couramment utilisés en anesthésie générale multimodale. Parce que chaque anesthésique produit des états cérébraux distincts qui sont facilement visibles dans un réseau spectral de densité (DSA) EEG et peuvent être facilement interprétés par les anesthésiologistes, l'anesthésique le titrage basé sur un EEG DSA peut fournir des informations supplémentaires pour la surveillance de la profondeur anesthésique et peut éviter l'approche conventionnelle « à indice unique », qui ignore souvent l'influence de la combinaison de médicaments anesthésiques. Théoriquement, l'exposition anesthésique dans les cas impliquant la co-administration de dexmédétomidine peut être plus précise grâce à l'utilisation d'un EEG DSA qu'à l'utilisation de la valeur BIS. Conformément à ce contexte, nous avons modifié notre propofol anesthésique institutionnel des directives BIS aux directives DSA et, sur la base de l'analyse rétrospective, nous avons en outre observé les profonds effets d'épargne anesthésique et les avantages postopératoires potentiels de l'anesthésie guidée par EEG DSA par rapport au BIS. -anesthésie guidée (doi : 10.4097/kja.23118). Par conséquent, d’autres contrôles randomisés prospectifs sont justifiés pour façonner les réels avantages cliniques de l’anesthésie générale multimodale guidée par DSA.