EEG Spectrogram-guided vs. Index-guided anesthesia for Craniotomy

Den multimodala allmänna anestesin innefattade administrering av kombinationer av antinociceptiva medel och hypnotika med hjälp av elektroencefalografiska (EEG) baserade monitorer för att uppnå ett balanserat anestesitillstånd. Traditionellt har justeringen av allmänna anestesiläkemedel gjorts med hjälp av instrument som Bispectral Index (BIS), som omvandlar frontallobens EEG-signaler till ett numeriskt område på 0-100. Detta gör det möjligt för anestesiläkare att bedöma läkemedelsdosering och anestesidjup. Emellertid kanske numerisk omvandling inte exakt återspeglar individuella variationer och kan inte exakt beräkna läkemedelskoncentrationer i fallet med flera läkemedelskombinationer.

Till exempel är dexmedetomidin (DEX) för närvarande ett av de mest använda läkemedlen i multimodal generagal anestesi. Eftersom varje anestesimedel producerar distinkta hjärntillstånd som är lätt synliga i en EEG-densitetsspektral array (DSA) och lätt kan tolkas av anestesiologer, anestesimedel titrering baserad på en EEG DSA kan ge ytterligare information för övervakning av anestesidjup och kan undvika den konventionella "one-index-fits-all"-metoden, som ofta ignorerar påverkan av kombinationen av anestesimedel. Teoretiskt kan narkosexponeringen i fall som involverar samtidig administrering av dexmedetomidin vara mer exakt genom användning av en EEG DSA än användning av BIS-värde. I enlighet med detta sammanhang har vi ändrat vår institutionella anestesipropofol från BIS-vägledning till DSA-vägledning och baserat på den retrospektiva analysen observerade vi ytterligare de djupgående anestesisparande effekterna och potentiella postoperativa fördelarna med EEG DSA-vägledd anestesi jämfört med BIS -guidad anestesi (doi: 10.4097/kja.23118). Därför är ytterligare prospektiv randomiserad kontroll berättigad för att forma de verkliga kliniska fördelarna med DSA-vägledd multimodal generell anestesi.