EEG-Spektrogramm-gesteuerte vs. indexgesteuerte Anästhesie bei Kraniotomie

Die multimodale Vollnarkose umfasste die Verabreichung von Kombinationen aus Antinozizeptiva und Hypnotika unter Verwendung von elektroenzephalographischen (EEG)-basierten Monitoren, um einen ausgeglichenen Anästhesiezustand zu erreichen. Traditionell erfolgt die Anpassung von Vollnarkosemedikamenten mithilfe von Instrumenten wie dem Bispektralindex (BIS), der die EEG-Signale des Frontallappens in einen numerischen Bereich von 0 bis 100 umwandelt. Dadurch können Anästhesisten die Medikamentendosis und die Narkosetiefe beurteilen. Die numerische Umrechnung spiegelt jedoch möglicherweise die individuellen Variationen nicht genau wider und kann die Arzneimittelkonzentrationen im Falle mehrerer Arzneimittelkombinationen nicht genau berechnen.

Beispielsweise ist Dexmedetomidin (DEX) derzeit eines der am häufigsten verwendeten Medikamente in der multimodalen Allgemeinanästhesie. Da jedes Anästhetikum unterschiedliche Gehirnzustände hervorruft, die in einem EEG-Dichtespektralarray (DSA) gut sichtbar sind und von Anästhesisten leicht interpretiert werden können, ist Anästhetikum Die auf einem EEG-DSA basierende Titration kann zusätzliche Informationen für die Überwachung der Anästhesietiefe liefern und den herkömmlichen „One-Index-fits-all“-Ansatz vermeiden, bei dem der Einfluss der Anästhesie-Arzneimittelkombination häufig ignoriert wird. Theoretisch kann die Anästhetikaexposition in Fällen, in denen gleichzeitig Dexmedetomidin verabreicht wird, durch die Verwendung eines EEG-DSA genauer sein als durch die Verwendung des BIS-Werts. In diesem Zusammenhang haben wir unser institutionelles Anästhetikum Propofol von der BIS-Leitlinie auf die DSA-Leitlinie umgestellt und auf der Grundlage der retrospektiven Analyse außerdem die tiefgreifenden anästhetikasparenden Effekte und potenziellen postoperativen Vorteile der EEG-DSA-gesteuerten Anästhesie im Vergleich zur BIS beobachtet -gesteuerte Anästhesie (doi: 10.4097/kja.23118). Daher ist eine weitere prospektive randomisierte kontrollierte Untersuchung erforderlich, um den tatsächlichen klinischen Nutzen der DSA-gesteuerten multimodalen Vollnarkose zu ermitteln.