Anestesia guidata dallo spettrogramma EEG e anestesia guidata dall'indice per la craniotomia

L'anestesia generale multimodale prevedeva la somministrazione di combinazioni di agenti antinocicettivi e ipnotici utilizzando monitor basati sull'elettroencefalogramma (EEG) per raggiungere uno stato equilibrato di anestesia. Tradizionalmente, l'aggiustamento dei farmaci per l'anestesia generale viene effettuato utilizzando strumenti come l'indice bispettrale (BIS), che converte i segnali EEG del lobo frontale in un intervallo numerico compreso tra 0 e 100. Ciò consente agli anestesisti di valutare il dosaggio del farmaco e la profondità dell'anestesia. Tuttavia, la conversione numerica potrebbe non riflettere accuratamente le variazioni individuali e non può calcolare con precisione le concentrazioni del farmaco nel caso di combinazioni multiple di farmaci.

Ad esempio, la dexmedetomidina (DEX) è attualmente uno dei farmaci più comunemente utilizzati nell'anestesia generale multimodale. Poiché ciascun anestetico produce stati cerebrali distinti che sono facilmente visibili in un array spettrale di densità EEG (DSA) e possono essere facilmente interpretati dagli anestesisti, gli anestesisti la titolazione basata su un DSA EEG può fornire informazioni aggiuntive per il monitoraggio della profondità dell'anestesia e può evitare l'approccio convenzionale "un indice valido per tutti", che spesso ignora l'influenza della combinazione di farmaci anestetici. Teoricamente, l'esposizione anestetica nei casi che comportano la somministrazione concomitante di dexmedetomidina può essere più precisa attraverso l'uso di un DSA EEG rispetto all'uso del valore BIS. In accordo con questo contesto, abbiamo cambiato il nostro propofol anestetico istituzionale dalla guida BIS alla guida DSA e, sulla base dell'analisi retrospettiva, abbiamo ulteriormente osservato i profondi effetti di risparmio anestetico e i potenziali benefici postoperatori dell'anestesia EEG guidata dai DSA rispetto al BIS -anestesia guidata (doi: 10.4097/kja.23118). Pertanto, è giustificato un ulteriore controllo prospettico randomizzato per delineare i reali benefici clinici dell’anestesia generale multimodale guidata dai DSA.