EEG-spectrogramgeleide versus indexgeleide anesthesie voor craniotomie

De multimodale algemene anesthesie omvatte de toediening van combinaties van antinociceptieve middelen en hypnotica met behulp van op elektro-encefalografische (EEG) gebaseerde monitoren om een ​​evenwichtige anesthesie te bereiken. Traditioneel wordt de aanpassing van medicijnen voor algemene anesthesie gedaan met behulp van instrumenten zoals de Bispectral Index (BIS), die EEG-signalen van de frontale kwab omzet in een numeriek bereik van 0-100. Hierdoor kunnen anesthesiologen de dosering van het geneesmiddel en de diepte van de anesthesie beoordelen. Het is echter mogelijk dat de numerieke conversie de individuele variaties niet accuraat weergeeft en de medicijnconcentraties niet precies kan berekenen in het geval van meerdere medicijncombinaties.

Dexmedetomidine (DEX) is momenteel bijvoorbeeld een van de meest gebruikte geneesmiddelen bij multimodale algemene anesthesie. Omdat elk verdovingsmiddel verschillende hersentoestanden produceert die gemakkelijk zichtbaar zijn in een EEG-dichtheidsspectrale array (DSA) en gemakkelijk kunnen worden geïnterpreteerd door anesthesiologen, titratie op basis van een EEG DSA kan aanvullende informatie opleveren voor het monitoren van de anesthesiediepte en kan de conventionele 'one-index-fits-all'-benadering vermijden, waarbij vaak de invloed van de combinatie van anesthetica wordt genegeerd. Theoretisch kan de blootstelling aan verdovingsmiddelen in gevallen waarbij gelijktijdig dexmedetomidine wordt toegediend nauwkeuriger zijn door het gebruik van een EEG DSA dan door het gebruik van de BIS-waarde. In overeenstemming met deze context hebben we ons institutionele anesthesiepropofol gewijzigd van BIS-richtlijnen naar de DSA-richtlijnen en op basis van de retrospectieve analyse hebben we verder de diepgaande anesthesiesparende effecten en potentiële postoperatieve voordelen van EEG DSA-geleide anesthesie waargenomen in vergelijking met de BIS -geleide anesthesie (doi: 10.4097/kja.23118). Daarom is verder prospectief gerandomiseerd gecontroleerd gerechtvaardigd om de echte klinische voordelen van DSA-geleide multimodale algemene anesthesie vorm te geven.