Znieczulenie pod kontrolą spektrogramu EEG i znieczulenie pod kontrolą indeksu do kraniotomii

Multimodalne znieczulenie ogólne polegało na podaniu kombinacji środków antynocyceptywnych i leków nasennych przy użyciu monitorów elektroencefalograficznych (EEG) w celu uzyskania zrównoważonego stanu znieczulenia. Tradycyjnie dostosowywanie leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym odbywało się za pomocą instrumentów takich jak wskaźnik Bispectral Index (BIS), który przekształca sygnały EEG płata czołowego na zakres liczbowy 0–100. Umożliwia to anestezjologom ocenę dawki leku i głębokości znieczulenia. Jednakże konwersja numeryczna może nie odzwierciedlać dokładnie indywidualnych zmian i nie pozwala na dokładne obliczenie stężeń leku w przypadku kombinacji wielu leków.

Na przykład deksmedetomidyna (DEX) jest obecnie jednym z najczęściej stosowanych leków w multimodalnym znieczuleniu ogólnym. Ponieważ każdy środek znieczulający wywołuje odrębne stany mózgu, które są łatwo widoczne w widmie gęstości EEG (DSA) i mogą być łatwo zinterpretowane przez anestezjologów, anestezjolodzy miareczkowanie w oparciu o EEG DSA może dostarczyć dodatkowych informacji do monitorowania głębokości znieczulenia i pozwala uniknąć konwencjonalnego podejścia opartego na „jednym wskaźniku dla wszystkich”, które często ignoruje wpływ kombinacji leków znieczulających. Teoretycznie ekspozycja na środek znieczulający w przypadkach obejmujących jednoczesne podawanie deksmedetomidyny może być bardziej precyzyjna dzięki zastosowaniu DSA EEG niż wartości BIS. Zgodnie z tym kontekstem zmieniliśmy nasze wytyczne dotyczące propofolu stosowanego w ośrodku znieczulającym z BIS na wytyczne DSA i na podstawie analizy retrospektywnej zaobserwowaliśmy dalsze istotne skutki oszczędzające środki znieczulające i potencjalne korzyści pooperacyjne wynikające ze znieczulenia pod kontrolą EEG DSA w porównaniu ze znieczuleniem BIS -znieczulenie kierowane (doi: 10.4097/kja.23118). Dlatego też dalsze prospektywne, randomizowane badania kontrolne są uzasadnione w celu określenia rzeczywistych korzyści klinicznych wielomodalnego znieczulenia ogólnego pod kontrolą DSA.