Anestesia para craneotomía guiada por espectrograma EEG versus anestesia guiada por índice

La anestesia general multimodal implicó la administración de combinaciones de agentes antinociceptivos e hipnóticos utilizando monitores electroencefalográficos (EEG) para lograr un estado de anestesia equilibrado. Tradicionalmente, el ajuste de los fármacos de anestesia general se ha realizado mediante instrumentos como el índice biespectral (BIS), que convierte las señales EEG del lóbulo frontal en un rango numérico de 0 a 100. Esto permite a los anestesiólogos evaluar la dosis del fármaco y la profundidad de la anestesia. Sin embargo, es posible que la conversión numérica no refleje con precisión las variaciones individuales y no pueda calcular con precisión las concentraciones de fármacos en el caso de múltiples combinaciones de fármacos.

Por ejemplo, la dexmedetomidina (DEX) es actualmente uno de los fármacos más utilizados en la anestesia generagal multimodal. Debido a que cada anestésico produce distintos estados cerebrales que son fácilmente visibles en una matriz espectral de densidad (DSA) del EEG y pueden ser interpretados fácilmente por los anestesiólogos, los anestésicos la titulación basada en un EEG DSA puede proporcionar información adicional para la monitorización de la profundidad de la anestesia y puede evitar el enfoque convencional de "un índice único para todos", que a menudo ignora la influencia de la combinación de fármacos anestésicos. Teóricamente, la exposición anestésica en casos que implican la coadministración de dexmedetomidina puede ser más precisa mediante el uso de un EEG DSA que el uso del valor BIS. De acuerdo con este contexto, hemos cambiado nuestro propofol anestésico institucional de la guía BIS a la guía DSA y, según el análisis retrospectivo, observamos además los profundos efectos ahorradores de anestésico y los posibles beneficios postoperatorios de la anestesia guiada por EEG DSA en comparación con la BIS. -anestesia guiada (doi: 10.4097/kja.23118). Por lo tanto, se justifican más estudios prospectivos, aleatorios y controlados para dar forma a los beneficios clínicos reales de la anestesia general multimodal guiada por DSA.