EEG-spektrogrammiohjattu vs. indeksiohjattu anestesia kraniotomiassa

Multimodaalinen yleisanestesia käsitti antinosiseptiivisten aineiden ja unilääkkeiden yhdistelmien antamisen käyttämällä elektroenkefalografiaan (EEG) perustuvia monitoreja tasapainoisen anestesian tilan saavuttamiseksi. Perinteisesti yleisanestesialääkkeiden säätö on tehty käyttämällä instrumentteja, kuten Bispectral Index (BIS), joka muuntaa otsalohkon EEG-signaalit numeerisiksi alueiksi 0-100. Näin anestesiologit voivat arvioida lääkeannoksen ja anestesian syvyyden. Numeerinen muunnos ei kuitenkaan välttämättä heijasta tarkasti yksittäisiä vaihteluita, eikä se voi laskea tarkasti lääkepitoisuuksia useiden lääkeyhdistelmien tapauksessa.

Esimerkiksi deksmedetomidiini (DEX) on tällä hetkellä yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä multimodaalisessa yleisanestesiassa. Koska jokainen anestesia tuottaa erillisiä aivotiloja, jotka näkyvät helposti EEG-tiheysspektritaulukossa (DSA) ja jotka anestesiologit voivat helposti tulkita. EEG DSA:han perustuva titraus voi tarjota lisätietoa anesteetin syvyyden seurantaan ja voi välttää tavanomaisen "yksi indeksi sopii kaikille" -lähestymistavan, jossa usein jätetään huomiotta anestesialääkkeiden yhdistelmän vaikutus. Teoriassa anestesiaaltistus tapauksissa, joissa deksmedetomidiinia annetaan samanaikaisesti, voi olla tarkempi käyttämällä EEG DSA:ta kuin käyttämällä BIS-arvoa. Tämän mukaisesti olemme vaihtaneet laitospuudutuksen propofoliamme BIS-ohjauksesta DSA-ohjaukseen ja retrospektiivisen analyysin perusteella olemme edelleen havainneet EEG-DSA-ohjatun anestesian syvällisiä anestesiaa säästäviä vaikutuksia ja mahdollisia postoperatiivisia etuja verrattuna BIS-anestesiaan. -ohjattu anestesia (doi: 10.4097/kja.23118). Tästä syystä on perusteltua tehdä jatkossakin satunnaistettuja kontrolloituja DSA-ohjatun multimodaalisen yleisanestesian todellisia kliinisiä etuja.